近日，持續(xù)高溫

太陽紅了

寶寶屁股也紅了

不少父母為此發(fā)愁

?

這段時(shí)間，頻頻有寶爸寶媽來我院新生兒護(hù)理門診咨詢：“我們明明已選用最好的紙尿褲，還用了護(hù)臀霜保護(hù)屁屁,可為什么紅屁屁仍不見好轉(zhuǎn)呢？”

其實(shí)，各位寶爸寶媽不要過于擔(dān)心，寶寶紅屁屁治愈有妙招，選對方法是關(guān)鍵。今天就讓我們來揭秘嬰幼兒紅臀的來龍去脈，以及如何有效地預(yù)防和處理、治療。

?

什么是紅臀

紅臀又稱尿布性皮炎，多見于3～6月內(nèi)嬰兒，是嬰幼兒常見和多發(fā)的皮膚損害性疾病，由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用導(dǎo)致會陰部、臀部尿布包裹處皮膚發(fā)生刺激性接觸性皮炎，臨床表現(xiàn)為肛周、會陰部和腹股溝皮膚潮紅、糜爛、潰瘍，伴散在紅色斑丘疹，或膿點(diǎn)及分泌物，有腹瀉的嬰兒發(fā)生率更高。

?

紅臀的發(fā)生原因

1.機(jī)體因素：嬰幼兒表皮嬌嫩，皮膚屏障作用弱，角化層薄易于脫落，易受外界不良刺激影響。

?

2.尿布因素：長期使用塑料布或橡皮布，或不透氣的紙尿布，或劣質(zhì)尿布粗糙、質(zhì)硬，對嬰兒的皮膚造成直接傷害。

?

3.護(hù)理不當(dāng)：尿褲更換不及時(shí)，尿褲過緊不透氣，便后清潔不到位。或換尿布時(shí)清洗或擦拭臀部用力過大，也可造成皮膚損傷。

4.喂養(yǎng)因素：配方奶喂養(yǎng)的嬰兒更容易出現(xiàn)紅臀，因其糞便中pH為堿性，易使病菌繁殖，而且大便中的消化酶在堿性環(huán)境中被活化，進(jìn)一步刺激皮膚引起紅臀。

5.疾病及治療因素：存在乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、腹瀉或是藍(lán)光治療、抗生素治療的嬰幼兒，大便次數(shù)增多，臀部長時(shí)間處于濕熱狀態(tài)，導(dǎo)致肛門附近、臀部及會陰處皮膚發(fā)紅、糜爛、滲液。真菌和或細(xì)菌感染也是誘發(fā)紅臀的因素。

?

紅臀的分度

根據(jù)嚴(yán)重程度分為三級四度。

●三級：0級、1級、2級；

●四個(gè)分度依次為：正常皮膚、輕度尿布性皮炎(皮膚紅疹、無破損)、中度(皮膚紅疹、部分皮膚破損)、重度(皮膚紅疹、大面積皮膚破損或非壓力性潰瘍)。

?

紅臀的預(yù)防

選擇合適紙尿褲

1.推薦使用一次性的吸收性能好、透氣性好、質(zhì)量可靠的紙尿褲。

2.如對紙尿褲過敏，應(yīng)更換其他品牌或選用柔軟的棉質(zhì)尿布。

3.紙尿褲應(yīng)型號合適、松緊適宜。

?

勤換紙尿褲

1.推薦新生兒每2小時(shí)，嬰幼兒每2～3小時(shí)，或發(fā)現(xiàn)尿片污染時(shí)應(yīng)更換1次紙尿褲。

2.敏感性皮膚患兒增加更換頻次，排便后及時(shí)更換紙尿褲。

?

臀部護(hù)理

1.每次更換尿褲前先清潔雙手，防止交叉感染。

2.每次排便后及時(shí)移除紙尿褲，使用37～40℃溫水和軟棉布清潔皮膚或使用嬰幼兒專用的濕巾(需不含芳香劑、乙醇、熒光劑、染料)清潔皮膚。

3.動作輕柔，采用非摩擦式的方法清潔皮膚,輕輕拍干或沾干臀部皮膚，不能大力擦拭臀部皮膚，以免造成皮膚損傷。

4.每次更換紙尿褲清潔皮膚后涂抹滋潤油（如滋潤隔離霜、凡士林、鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏等），形成保護(hù)屏障。

?

不建議使用爽身粉護(hù)理臀部皮膚。因爽身粉遇潮后易結(jié)塊、吸附大小便，成為細(xì)菌繁殖的原料，加重對皮膚的刺激，從而導(dǎo)致紅臀，且粉塵也極易通過外陰進(jìn)入女寶寶的陰道、宮頸等處，不被排出，從而可能造成感染。

5.包裹紙尿褲時(shí)松緊適宜，露出肚臍。

6.保持臀部清潔干燥，每天固定時(shí)間解開紙尿褲，暴露臀部30～60分鐘/次，每日三次，注意保暖。

?

飲食護(hù)理

1.推薦新生兒期純母乳喂養(yǎng)。母乳易消化吸收，產(chǎn)生的糞便刺激性小，能降低紅臀的發(fā)生。如母乳喂養(yǎng)的寶寶出現(xiàn)腹瀉，要注意母親近期的飲食，是否攝入了寒涼或過于油膩的食物，或者有可能是攝入了過多的高蛋白食物，使寶寶胃腸道過敏而導(dǎo)致腹瀉，此時(shí)需要注意調(diào)整母親飲食，注意食物的性質(zhì)，減少油鹽攝入，攝取適量優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉類等。

2.奶具嚴(yán)格消毒，奶溫保持適宜（38～40℃）。

3.腹瀉和乳糖不耐受的寶寶，可遵醫(yī)囑給予去乳糖奶粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑加用腸道收斂藥物如蒙脫石散劑等。

?

減少機(jī)械刺激

腹瀉時(shí)積極治療腹瀉并增加更換紙尿褲的次數(shù)，保持臀部清潔干燥，并經(jīng)常更換體位，每2～3小時(shí)一次，減少局部皮膚長期受壓。

?

紅臀的處理

在紅臀預(yù)防措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)寶寶尿布性皮炎嚴(yán)重程度，給予針對性處理：?

輕度尿布性皮炎

1.增加更換紙尿褲頻率：每1～2小時(shí)、喂奶前后查看紙尿褲情況，如有尿液、糞便及時(shí)更換，并予清潔臀部皮膚。

2.加強(qiáng)臀部護(hù)理：臀部皮膚破損或發(fā)紅時(shí)，不要使用濕紙巾擦拭，可使用清水或棉球清潔。每日暴露臀部皮膚時(shí)間不小于5小時(shí)。暴露方法：取俯臥位暴露臀部皮膚，墊置會陰墊，粘貼水膠體敷料于雙膝皮膚或雙膝墊柔軟的小棉墊、被單保護(hù)受壓皮膚，防止壓力性損傷。

3.在皮膚發(fā)紅處涂抹不含乙醇、有隔離作用的皮膚保護(hù)劑，將乳膏、軟膏或糊劑形式的外用屏障制劑作為輕度尿布皮炎的一線治療藥物,在皮膚表面形成保護(hù)膜，隔絕糞便、尿液對皮膚的刺激。推薦使用含凡士林或氧化鋅的護(hù)臀膏，使用鞣酸軟膏防治尿布皮炎。

?

中度/重度尿布性皮炎

及時(shí)就醫(yī)診治，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要擅自使用抗生素、激素類藥膏預(yù)防和治療尿布性皮炎，加強(qiáng)臀部護(hù)理。發(fā)生尿布皮炎時(shí)還需要區(qū)分是否為真菌感染，白色念珠菌感染的尿布皮炎，寶寶的換洗衣物及被服應(yīng)該單獨(dú)清洗消毒，防止真菌感染家庭內(nèi)傳播。

?

寶寶紅屁股防不勝防，但做好臀部皮膚的日常護(hù)理很重要，以上如何預(yù)防與處理寶寶紅臀的措施，避免護(hù)理誤區(qū)，寶爸寶媽學(xué)會了嗎？如果家長在寶寶屁屁護(hù)理中有任何疑問，或是對處理紅臀舉手無措，可以到陽江市婦幼保健院新生兒護(hù)理門診進(jìn)行專業(yè)咨詢，使寶寶屁屁能得到更好的呵護(hù)。

關(guān)愛嬰幼兒，呵護(hù)寶寶健康成長，我們一直同行！

?

陽江市婦幼保健院新生兒護(hù)理門診

為了做好延續(xù)護(hù)理，幫助家長解決出生3個(gè)月內(nèi)小嬰兒的常見護(hù)理問題，尤其是新生兒、早產(chǎn)兒及足月小樣兒，陽江市婦幼保健院新生兒科于2021年7月6日開設(shè)了新生兒護(hù)理門診，及時(shí)給予產(chǎn)婦及家屬更多專業(yè)的母嬰健康指導(dǎo)，幫助寶寶順利度過人生至關(guān)重要的時(shí)期，助力寶寶健康成長。

我院是廣東省首批新生兒保健特色?？平ㄔO(shè)單位。新生兒科是陽江市危重新生兒救治中心。新生兒護(hù)理門診是新生兒科繼高危兒早產(chǎn)兒系統(tǒng)管理門診之后又開設(shè)的一個(gè)特色?？崎T診，也是陽江市首家新生兒護(hù)理門診。坐診專家均具有豐富的新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，具備高級職稱及15年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

?

服務(wù)對象

出生3個(gè)月內(nèi)的小嬰兒

?

服務(wù)范圍

1.小嬰兒?？谱o(hù)理指導(dǎo)：臍炎、臀紅、皮疹、鵝口瘡、黃疸等的觀察與指導(dǎo)。

2.小嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測指導(dǎo)：定期監(jiān)測體重、身長、頭圍等，大小便評估、體溫監(jiān)測。

3.小嬰兒喂養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)：新生兒營養(yǎng)咨詢及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，人工喂養(yǎng)指導(dǎo)、喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，特殊新生兒如腭裂、唇裂新生兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)，喂養(yǎng)困難、吐奶、溢奶等護(hù)理指導(dǎo)。

4.小嬰兒（特別是新生兒）生長發(fā)育支持護(hù)理指導(dǎo)：新生兒智護(hù)訓(xùn)練、適宜睡眠環(huán)境及普適性護(hù)理指導(dǎo)，如光線管理、聲音管理、哭鬧的安撫、體位護(hù)理、袋鼠式護(hù)理等。

5.小嬰兒基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)：保暖、撫觸、沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理的指導(dǎo)，帶胃管出院患兒的居家指導(dǎo)、氧療患兒的居家指導(dǎo)等。

6.小嬰兒突發(fā)性意外情況（墜床、磕傷、燙傷、嗆奶、窒息等）的預(yù)防和處理指導(dǎo)。

?

預(yù)約方式

關(guān)注“陽江市婦幼保健院”公眾號→掛號就醫(yī)→預(yù)約掛號→兒科門診→新生兒護(hù)理門診

?

出診地點(diǎn)

陽江市婦幼保健院門診部一樓

兒科門診9號診室

?

服務(wù)時(shí)間

每周二 9:00-12:00

?

坐診專家簡介

?

梁臘梅

副主任護(hù)師

新生兒科護(hù)士長

從事兒科、新生兒科臨床護(hù)理工作29年，曾到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修新生兒護(hù)理，具有豐富的臨床搶救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，擅長新生兒危重癥護(hù)理，早產(chǎn)兒生長發(fā)育支持護(hù)理，特殊新生兒（腭裂、唇裂）喂養(yǎng)指導(dǎo)，新生兒居家護(hù)理及突發(fā)性意外情況的預(yù)防和應(yīng)急處理。

?

曾秋月

主任護(hù)師

新生兒?？谱o(hù)士

本科學(xué)歷，從事兒科、新生兒科臨床護(hù)理工作18年，曾到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、深圳市婦幼保健院進(jìn)修新生兒重癥護(hù)理，具有豐富的新生兒重癥救護(hù)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握新生兒各種?？撇僮骷夹g(shù)，擅長新生兒?？疲氀?、臀紅、鵝口瘡、黃疸等）護(hù)理，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，新生兒發(fā)展性照護(hù)（袋鼠式護(hù)理、撫觸、捏脊等）指導(dǎo)。

?

劉經(jīng)飄

副主任護(hù)師

從事新生兒科臨床護(hù)理工作20多年，曾到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修，具有豐富的臨床搶救及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握新生兒及早產(chǎn)兒各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作，擅長新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

?

參考文獻(xiàn)

[1] 張琳琪,李楊,宋楠,等.嬰幼兒尿布性皮炎護(hù)理實(shí)踐專家共識[J].中華護(hù)理雜志,2020,55(8):1-4.

[2] 萬興麗;李霞;胡艷玲,等.重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒皮膚管理指南（2021）[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2021,23（7）：659-670.

[3] 張玉俠.實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2015:179-181.