手術前最讓麻醉師

抓狂的事莫過于此……

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情況一

今天要手術了，昨天要求您昨晚開始禁飲禁食，今天早上沒吃早餐吧？

沒有吃，我就喝了瓶牛奶，補充能量。

什么？“禁”食變“進”食？那手術只能安排到明天了……

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情況二

今天要手術了，昨天要求您昨晚開始禁飲禁食，今天早上沒吃早餐吧？

當然沒有！我可聽話了，中午開始就沒吃沒喝~現(xiàn)在都有點扛不住了……

啊？！這可不行！

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為什么手術前禁飲禁食

時間太短、太長都不行

究竟怎樣才合理

下面，一起聊聊手術前

禁飲禁食那些事兒~

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手術前為什么要禁飲禁食

1.減少胃內容物容量，防止胃酸pH值過低，減少圍術期胃內容物反流而導致的誤吸等相關呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風險，或降低其嚴重程度。

2.防止過度脫水，維持血流動力學穩(wěn)定。

3.防止低血糖。

4.防止過度禁食所致的饑餓、惡心嘔吐及煩燥不安等不適感。

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長時間禁飲禁食對人體的影響

對于嬰幼兒、兒童和部分成人，傳統(tǒng)的禁食時間過長(術前晚10時后禁食)，可使患者口渴和饑餓等不適感加重，造成患兒不必要的哭鬧或煩躁，嚴重時還可出現(xiàn)低血糖和脫水。

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如何正確禁飲禁食

清飲料及不同食物建議禁食時間

1.清飲料≥2小時

主要包括清水、營養(yǎng)豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)等。

麻醉前除了對飲料種類有限制外，對飲料攝入的量也有要求，麻醉前2小時可飲用的清飲料量應≤5ml/kg或總量≤400ml。

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2.母乳（新生兒和嬰幼兒）≥4小時

母乳內乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高于牛奶和配方奶，而蛋白質、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低于牛奶和配方奶，在胃內形成細小的顆粒狀乳塊，同時母乳內含有脂酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒的消化和吸收。因此，母乳在胃內的排空時間短于牛奶和配方奶，其排空的平均時間為2.43小時。

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3.配方奶或牛奶≥6小時

牛奶和配方奶的主要成分為?；蚱渌麆游锏娜橹渲械鞍缀惋柡椭赖暮枯^高，容易在胃內形成較大的奶塊，不利于消化，其在胃內的排空時間明顯長于母乳。因此，牛奶和配方奶往往被視為固體類的食物，需要更長的禁食時間。

4.淀粉類固體食物≥6小時

主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質，脂肪含量少。由于胃液內含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃內的排空時間明顯短于脂肪類食物，其中淀粉類食物的排空時間短于蛋白類食。

5.脂肪及肉類固體食物≥8小時

主要指動物脂肪、肉類和油炸類食物，由于其脂肪和蛋白含量高，且胃內缺乏相應的消化酶，因此其在胃內的排空時間明顯延長。

醫(yī)學指導|麻醉科 梁太漢

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