很多孕媽在孕早期就患有

妊娠期甲狀腺功能減退癥

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一旦確診為妊娠期甲減

須立即給予左甲狀腺素鈉片替代治療

使甲狀腺功能盡早達標

以保證胎兒智力的正常發(fā)育

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臨床常用的左甲狀腺素鈉片商品名有“優(yōu)甲樂”、“雷替斯”、“加衡”等。在三者的藥品說明書上可以看到：優(yōu)甲樂：吸收可達80%以上；雷替斯：口服左甲狀腺素在胃腸道的吸收為40%~80%；加衡：口服平均吸收50%，因此，患者購買藥品時，一定要認準生產(chǎn)廠家。三者之間雖然功效一樣，但仍有一定區(qū)別，一般不建議隨意更換，以免導致服藥劑量增加或不足。

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那么孕媽媽們該怎樣

吃“左甲狀腺素鈉片”

下面我們以優(yōu)甲樂為例

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優(yōu)甲樂

優(yōu)甲樂常見的規(guī)格為50ug和100ug，呈白色片劑狀，并帶有十字刻痕。優(yōu)甲樂的妊娠期安全等級為A級，是一種比較安全的藥物。沒有任何報道表明，優(yōu)甲樂在人體推薦治療劑量下會導致致畸性和/或胎兒毒性。甲減媽媽吃優(yōu)甲樂也不影響哺乳！

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服藥時間

因考慮到胃酸分泌過多、胃腸內(nèi)的油脂性物質(zhì)、小麥麩皮等影響藥物的吸收，從而影響到優(yōu)甲樂的療效，因此推薦優(yōu)甲樂的服藥時間是清晨空腹用清水送服。服藥至少30分鐘后方可吃早餐，服藥后60分鐘后進食為最佳。另外，清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝高夜低生物節(jié)律性變化。

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如果“漏服”怎么辦

剛開始吃優(yōu)甲樂未養(yǎng)成習慣，有時候記不起早上吃了還是沒吃，這是常有的事。如果患者出現(xiàn)漏服，一定要注意，漏服一劑，可在第二天服用2倍劑量。如果漏服不止一天，應(yīng)該堅持多天服用2倍劑量，直到補夠漏服的劑量。

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與藥物、食物同時服用的間隔時間

●與維生素、滋補品間隔1小時。

●與含鐵、鈣的食物或藥物間隔2小時。

●與奶制品、大豆制品間隔4小時。

●與降脂藥物間隔12小時。

●如果服用中草藥，為避免相互作用，也應(yīng)該在服用優(yōu)甲樂后4～6小時再服用。

小貼士：優(yōu)甲樂可能降低如二甲雙胍片、阿卡波糖胰島素等藥物的降血糖效應(yīng)，開始接受甲狀腺激素治療時應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖水平，如需要應(yīng)調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。

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不良反應(yīng)

服用優(yōu)甲樂有發(fā)生過敏反應(yīng)的風險，但概率很低。不良反應(yīng)絕大多數(shù)是由于服用過量或者劑量調(diào)整幅度大引起的甲狀腺功能亢進的一些臨床癥狀，包括心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠、多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等。發(fā)生這些情況，應(yīng)該按照醫(yī)囑減少每日劑量或停藥幾天，重新調(diào)整藥物治療方案。

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保存方法

建議30℃以下保存。夏季高溫天可放入冰箱冷藏。

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用藥期間該怎樣監(jiān)測甲狀腺功能

在妊娠1-20周每2-4周檢測甲狀腺功能，血清TSH穩(wěn)定后可以每4-6周檢測1次。

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分娩后該怎樣減量或停藥

分娩后是否停藥或減量，需要醫(yī)生根據(jù)個體情況評估決定，不能一概而論。

1.對于亞臨床甲減者，即TSH偏高，但FT4正常者，建議產(chǎn)后暫停服用優(yōu)甲樂，產(chǎn)后42天復查，若仍為亞臨床甲減，則建議繼續(xù)服用。

2.對于臨床甲減者，即TSH偏高，且FT4偏低者，建議產(chǎn)后優(yōu)甲樂劑量恢復到孕前劑量，產(chǎn)后42天復查，根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整劑量。

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服用優(yōu)甲樂的

注意事項比較多

用藥相對嚴格

如果吃了很長時間

仍然沒有效果

那很可能是沒有吃對的原因

建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生

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科普專家介紹

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張維

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

第二屆廣東省醫(yī)師協(xié)會母胎醫(yī)學專委會委員，分別進修于北京大學第一醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、中山大學第一附屬醫(yī)院。擅長產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治,熟練掌握產(chǎn)科手術(shù)操作技能，對妊娠合并代謝性疾病、產(chǎn)科危重癥的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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陽江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽江市婦幼保健院產(chǎn)科是國內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽江市重點?？?、陽江市產(chǎn)前診斷機構(gòu)、陽江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔負著陽江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作。科室專業(yè)技術(shù)力量雄厚，其中高級職稱20人?？剖裔t(yī)療護理隊伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩?？剖覍τ诟鞣N難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。

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