??? 愛(ài)情、婚姻孕育著新生命，而新生命是一個(gè)家庭的希望，是我們的明天。生一個(gè)健康、聰明的寶寶是家庭和社會(huì)的共同愿望，也是我們民族能夠繁衍昌盛的根本所在。然而，有些孕婦對(duì)于產(chǎn)前檢查不太重視。有的初診確定妊娠后就不再按時(shí)檢查；有的懷孕到五六個(gè)月才去醫(yī)院第二次檢查，直到臨產(chǎn)再進(jìn)醫(yī)院；有的甚至挨到足月時(shí)才去醫(yī)院檢查；還有的干脆不作產(chǎn)前檢查。所以近年來(lái)，我國(guó)新生兒缺陷率不斷上升，根據(jù)我國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)和殘疾兒調(diào)查顯示，目前我國(guó)累計(jì)有近3000萬(wàn)個(gè)家庭曾生育過(guò)智障、身體結(jié)構(gòu)缺陷等先天缺陷兒，約占全國(guó)家庭總數(shù)的10%。

??? 產(chǎn)前篩查是預(yù)防新生兒缺陷的重要手段

??? 我院婦產(chǎn)科主任林惠珍介紹，遺傳因素和環(huán)境因素是造成先天缺陷兒出生的主要原因。隨著工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染加劇、工作生活壓力加大，緊張焦慮的精神狀態(tài)、孕期暴露于各種危險(xiǎn)因素中的機(jī)會(huì)增加，育齡婦女孕期保健知識(shí)缺乏，這些都可能對(duì)胚胎發(fā)育有潛在的不良影響，導(dǎo)致基因突變而出現(xiàn)形形色色的出生缺陷。其中導(dǎo)致我國(guó)新生兒出生缺陷的高危因素主要有5個(gè)。它們是：準(zhǔn)媽媽年齡在35歲以上；孕早期受過(guò)病毒感染，特別是風(fēng)疹病毒感染；孕早期部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏；孕早期因?yàn)榄h(huán)境污染，孕婦接觸過(guò)X光射線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì)；孕早期未在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

??? “可見(jiàn)，胎兒缺陷篩查并非完全是家族有遺傳病史的孕婦才需要關(guān)注的事情。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，即便沒(méi)有任何家族性疾病、夫妻雙方都很健康，孕婦也應(yīng)該到醫(yī)院做胎兒缺陷常規(guī)項(xiàng)目的篩查。”林惠珍指出，篩查后，大部分新生缺陷兒都是可以避免的；而且花費(fèi)不會(huì)很多。通過(guò)產(chǎn)前檢查，能及早發(fā)現(xiàn)一些需要治療的問(wèn)題，如懷孕后期出現(xiàn)的高血壓、糖尿病、胎兒過(guò)大過(guò)小、胎位不正等疾病，出現(xiàn)這些疾病時(shí)，越早治療效果也越好。

??? 孕婦為何要定期做產(chǎn)檢

??? 定期檢查能連續(xù)觀察了解各個(gè)階段胎兒發(fā)育和孕婦身體變化的情況，例如胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，孕婦營(yíng)養(yǎng)是否良好等；也可及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦常見(jiàn)的合并癥如妊娠水腫、妊娠中毒癥、貧血等疾病的早期癥狀，以便及時(shí)得到治療，防止疾病向嚴(yán)重階段發(fā)展。在妊娠期間，胎位也可發(fā)生變化，由于胎兒在子宮里是浮在羊水中能經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)的，有時(shí)正常的頭位會(huì)轉(zhuǎn)成不正常的臀位，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就能適時(shí)糾正。如果不定期做檢查或檢查過(guò)晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會(huì)因?yàn)檠诱`而難于或無(wú)法糾正。因此，定期做產(chǎn)前檢查是十分必要的。

??? 妊娠末期勤檢查更為重要，因?yàn)樵浇咏A(yù)產(chǎn)期，越容易發(fā)生各種合并癥，必須遵醫(yī)囑按期檢查，以便及時(shí)得到醫(yī)師的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還可按時(shí)接受孕期衛(wèi)生知識(shí)的教育，以及接受臨產(chǎn)前各種準(zhǔn)備工作的指導(dǎo)?？傊?，為了母親和嬰兒的健康，孕期一定要堅(jiān)持定期做產(chǎn)前檢查。

??? 產(chǎn)前檢查項(xiàng)目和時(shí)間

??? 林惠珍介紹，產(chǎn)前檢查是孕期保健的重要項(xiàng)目，它是對(duì)孕婦進(jìn)行定期的、常規(guī)的健康檢查，以了解孕婦的健康狀況，看有無(wú)合并癥，能否承擔(dān)妊娠。同時(shí)也診查胎兒的情況，如胎位、胎心及發(fā)育是否正常(如為腦積水、無(wú)腦兒可及時(shí)終止妊娠，如發(fā)育遲緩可積極治療)。

??? 產(chǎn)前檢查的常規(guī)時(shí)間:
??? 初查：孕12周之前
??? 復(fù)查：孕12周后每4周一次
??? 孕28周后每2周一次
??? 孕36周后每周一次

??? 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：

??? 全身檢查(包括宮高、胎位、胎心、先露部是頭或臀的檢查)；骨盆的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)異?？杉霸缬喅銎矢巩a(chǎn)計(jì)劃；輔助檢查(包括肝功、乙肝二對(duì)半，地中海貧血、C-6-P-D、血常規(guī)、尿蛋白及尿糖、化驗(yàn)、B超、心電圖檢查以及妊娠34周后做胎心監(jiān)護(hù)等)。檢查過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)異常可轉(zhuǎn)入高危門診，由專門醫(yī)生監(jiān)護(hù)，這樣可保護(hù)母兒平安，大大減少圍產(chǎn)死亡率

??? 超聲波產(chǎn)前診斷的重要性

??? 超聲檢查是產(chǎn)科檢查的首選方法，尤其是三維彩技術(shù)，已成為產(chǎn)前篩查胎兒畸形和診斷胎盤疾病的重要手段，明顯提高了產(chǎn)前產(chǎn)后的診斷率和準(zhǔn)確性。三維彩超產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長(zhǎng)的過(guò)程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。 三維彩超在產(chǎn)科檢查主要分為四個(gè)階段：（1）妊娠早期；可顯示完整孕囊，并透視初具人形之胚胎。（2）中期（24~32周）；可清晰顯示胎兒各部位臟器，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，觀察頭、肢體及各臟器大體結(jié)構(gòu)是否有畸形。由于該期胎兒發(fā)育完善、羊水量增多，三維成像在液性環(huán)繞的條件下效果更佳，可顯示大部分組織器官結(jié)構(gòu)及整個(gè)胎兒發(fā)育狀況，該期胎兒面部豐滿，五官清晰，是診斷的最佳時(shí)期，成像成功率高，對(duì)臨床診斷最有意義。（3）妊娠末期；可準(zhǔn)確測(cè)定胎位，檢查胎盤成熟程度，臍帶是否繞頸，評(píng)價(jià)胎兒在宮內(nèi)是否缺氧等。（4）分娩后檢查；觀察胎盤是否殘留及子宮復(fù)舊情況。因此，孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下在此四個(gè)特定階段進(jìn)行必要的圍產(chǎn)期檢查，為治療提供可靠的依據(jù)。???

??????????????????????????????????????????關(guān)益香? 王小云