在我國(guó)和大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，產(chǎn)后出血仍是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000毫升。據(jù)陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張?jiān)带P透露，全面二孩政策落實(shí)后，2016年陽(yáng)江市婦幼保健院的產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.3%，與往年同比上升了11.6%，因產(chǎn)后出血所致全子宮切除發(fā)生率同比上升了46.2%。

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素有很多，常見(jiàn)的有宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙以及胎盤(pán)因素等。治療產(chǎn)后出血要根據(jù)出血的原因采取相應(yīng)措施迅速止血，對(duì)于宮縮乏力、胎盤(pán)因素所致產(chǎn)后出血目前常用的方法是子宮按摩、子宮收縮劑、宮腔填塞、壓迫縫合止血、子宮切除等。

當(dāng)經(jīng)加強(qiáng)宮縮治療效果欠佳時(shí)可選擇宮腔填塞。目前宮腔填塞的主要兩種方法：1．傳統(tǒng)紗條填塞；2．宮腔止血球囊填塞。

傳統(tǒng)紗條填塞對(duì)操作者的操作技巧要求高，如果操作不當(dāng)可能導(dǎo)致子宮損傷；完成填塞所用時(shí)間較長(zhǎng)，容易發(fā)生感染，且可能延誤搶救時(shí)機(jī)；如果對(duì)填塞緊密度掌握不當(dāng)容易發(fā)生隱匿性出血和遲發(fā)性出血；在剖宮產(chǎn)出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)如填塞、縫合不當(dāng)，可能導(dǎo)致術(shù)后紗條取出困難。

近年來(lái)，宮腔止血球囊是進(jìn)行宮腔填塞的另一選擇，宮腔止血球囊是專門(mén)設(shè)計(jì)用于治療產(chǎn)后出血的球囊。陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科是我市首間應(yīng)用宮腔止血球囊治療產(chǎn)后出血的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、宮腔止血球囊的作用原理：

宮腔止血球囊產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓，該壓力大于子宮脈壓。球囊注水后直接作用于子宮中下端，以及子宮動(dòng)脈人口，從而有效地降低流人到子宮的血液流量。同時(shí)，宮腔止血球囊可以刺激子宮產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素的分泌，誘導(dǎo)宮縮，減少產(chǎn)后出血。

二、宮腔止血球囊填塞的優(yōu)點(diǎn)：

1．操作方便簡(jiǎn)單。

2．節(jié)省時(shí)間，能快速止血，減少發(fā)生感染機(jī)會(huì)。

3．用優(yōu)質(zhì)醫(yī)用硅膠材料制成，生物相容性好，對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，無(wú)刺激，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

4．按照產(chǎn)后宮腔設(shè)計(jì)，予生理鹽水填充，更易擴(kuò)張宮腔、壓迫宮腔，達(dá)到止血效果。

5．球囊具有彈性，不影響子宮的正常收縮，避免因填塞過(guò)緊而引起的子宮收縮障礙。

6．止血球囊取出時(shí)簡(jiǎn)單方便，產(chǎn)婦無(wú)明顯疼痛。

三、宮腔止血球囊治療產(chǎn)后出血的監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

1．治療有效的指標(biāo)：產(chǎn)婦經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)，出血量不超過(guò)50毫升／小時(shí)，出血量呈逐漸減少趨勢(shì)，甚至停止出血。

2．治療無(wú)效的指標(biāo)：產(chǎn)婦經(jīng)治療后生命體征不平穩(wěn)，血色素進(jìn)行性下降，陰道活動(dòng)性出血，出血量大于50毫升／小時(shí)。

在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，及時(shí)使用宮腔止血球囊能快速減少子宮出血，止血效果好。有效的止血能減少產(chǎn)婦的出血量、輸血量以及因出血過(guò)多而增加的后續(xù)搶救治療費(fèi)用，減輕了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，針對(duì)需要進(jìn)一步手術(shù)千預(yù)的產(chǎn)婦，宮腔止血球囊為準(zhǔn)備手術(shù)和交叉配血爭(zhēng)取時(shí)間，并且能最大程度地避免子宮切除及降低死亡率，有助于家庭和諧。