得了乙型肝炎的女性

從升學(xué)、就業(yè)時(shí)的處處碰壁

到結(jié)婚生子時(shí)

對(duì)傳染給下一代的擔(dān)擾

歧視與煎熬無處不在

那么，到底乙型肝炎是什么？

乙肝全稱為乙型病毒性肝炎，它是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。

陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師關(guān)秀瑩指出，目前的醫(yī)療水平還不能根治乙肝，其主要傳播途徑有三種：經(jīng)血液傳播、母嬰傳播及性接觸傳播。

在我國(guó)，母嬰傳播是乙肝最主要的傳播途徑，大約30%—50%的感染者，都是通過母嬰傳播感染的，且90%發(fā)展為慢性感染。

因此，乙肝孕媽如何生育一個(gè)健康寶寶、產(chǎn)后新生嬰兒如何預(yù)防等，都是很多家庭關(guān)心的問題。現(xiàn)在的母嬰阻斷技術(shù)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，乙肝帶來的悲劇是可以避免的，攜帶乙肝病毒的母親生產(chǎn)的新生兒只要及時(shí)聯(lián)合免疫，90%以上不會(huì)被感染。

正確認(rèn)識(shí)乙肝，采取正規(guī)的治療和預(yù)防，乙肝孕媽擁有一個(gè)健康的寶寶不是夢(mèng)。

下面，我們就請(qǐng)關(guān)秀瑩醫(yī)生就乙肝孕媽生育問題為我們?cè)敿?xì)釋疑。

備孕期

01孕前需要做什么檢查？

對(duì)于存在著乙肝病毒感染的婦女，在計(jì)劃懷孕時(shí)，需作如下檢查：

1.乙肝五項(xiàng)，簡(jiǎn)稱“乙肝兩對(duì)半”。

該檢查可以了解感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。

2.乙肝病毒DNA。

它主要用來判斷患者體內(nèi)乙肝病毒的多少和傳染程度，檢測(cè)值越高表示病毒數(shù)量越多、越活躍，傳染性越強(qiáng)。對(duì)乙肝治療過程中的治療效果判斷、治療方案的制定有著重要意義。

3.肝功能檢查。

該檢查可以顯示肝臟有無損壞及損害程度，可以判斷預(yù)后，懷孕會(huì)增加患者的肝臟負(fù)擔(dān)，所以如果肝功能異常，則不宜懷孕。?

02檢查有異常的女性想懷孕，該怎么辦？

如果發(fā)現(xiàn)肝功能異常，首先應(yīng)該進(jìn)行保肝降酶治療，等肝功能正常后再懷孕。

因?yàn)槿焉锲谀阁w內(nèi)分泌發(fā)生變化，可能導(dǎo)致乙肝病毒高復(fù)制，促使乙肝活動(dòng)。此外，妊娠期母體發(fā)生一系列生理變化，會(huì)使肝臟負(fù)擔(dān)加重。而嚴(yán)重肝功能異常，易發(fā)生產(chǎn)后出血，增加產(chǎn)褥期感染機(jī)會(huì)，易發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等。

如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒活躍、病毒量高，需要先進(jìn)行抗病毒治療。

在治療期間不建議懷孕，等治療后乙肝病毒量低了，并且停藥后再考慮懷孕。

一旦決定抗病毒治療，需要在停藥后復(fù)查，待藥物的副作用完全消失后再懷孕。應(yīng)用干擾素（IFN）或核苷(酸)類藥物（NAs）治療，以期在孕前6個(gè)月完成治療，干擾素不能滿足有迫切生育需求(如1年內(nèi)懷孕)的患者。

核苷類藥物用藥時(shí)間比較長(zhǎng)，一般不能輕易停藥，要等各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)才能停，一般建議停藥3個(gè)月以后再懷孕。但如果選擇的是妊娠B級(jí)藥物，可以在停藥之后就進(jìn)入備孕狀態(tài)。在治療期間應(yīng)采取可靠避孕措施。?

03爸爸乙肝怕不怕傳染給孩子？

乙肝感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸并不會(huì)感染乙肝，只要做好保護(hù)措施，乙肝在親子間的傳播基本可以避免，即使是夫妻，也完全可以避免乙肝傳染，所以爸爸乙肝不要怕。

孕期

01計(jì)劃內(nèi)懷孕需定期檢查肝功能

女性乙肝患者懷孕后，需要定期檢查肝功能。

對(duì)于孕期出現(xiàn)肝功能異常的患者，如果只是輕微的肝功能異常，可以暫時(shí)不進(jìn)行藥物治療，可觀察至24周；

如果肝功能顯著異常，在充分溝通和知情同意的情況下，經(jīng)肝病科醫(yī)生和感染科醫(yī)生共同評(píng)估后，建議給妊娠B級(jí)抗病毒藥物治療。

02意外懷孕視情況決定是否終止妊娠

（1）肝功能異常的乙肝患者意外懷孕，是否繼續(xù)妊娠需視肝功能變化情況而定。

如果患者沒有明顯的臨床癥狀，也沒有明顯的肝功能重度損害，可以在治療的同時(shí)繼續(xù)妊娠，并且嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能變化，如果治療期間病情加重，建議終止妊娠。

（2）抗病毒治療期間意外懷孕，是否繼續(xù)妊娠視藥物而定。

使用干擾素治療者，需要終止妊娠；

使用妊娠B級(jí)藥物，可以繼續(xù)妊娠；

使用妊娠C級(jí)藥物，在充分溝通、權(quán)衡利弊的情況下，需換用妊娠B級(jí)藥物繼續(xù)治療，可以繼續(xù)妊娠。

妊娠期間加強(qiáng)孕檢，觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，防治產(chǎn)科并發(fā)癥。

產(chǎn)后期

01新生嬰兒如何預(yù)防？

分娩方式(剖腹產(chǎn)或順產(chǎn))不會(huì)影響母嬰傳播的結(jié)果，但是新生兒出生后都要接受乙肝強(qiáng)制免疫。

（1）HBsAg（乙肝表面抗原）陽性母親的新生兒

寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)盡早（最好在出生后12小時(shí)內(nèi)）注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗；

寶寶在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙肝疫苗；

寶寶出生7—12月齡時(shí)（完成3針乙肝疫苗全程免疫1個(gè)月后）行乙肝兩對(duì)半檢查，判斷免疫效果，對(duì)無應(yīng)答者（抗-HBS＜10 IU/L)，要再接種3劑次乙肝疫苗。

（2）HBsAg陰性母親的新生兒

寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月各注射一次乙肝疫苗。

寶寶出生7—12月齡時(shí)（完成3針乙肝疫苗全程免疫1個(gè)月后）行乙肝兩對(duì)半檢查，判斷免疫效果，對(duì)無應(yīng)答者（抗-HBS＜10 IU/L)，要再接種3劑次乙肝疫苗。

哺乳期

當(dāng)然，乙肝媽媽在母乳喂養(yǎng)時(shí)，也有一些需要注意的事項(xiàng)：

01保護(hù)好乳房

哺乳時(shí)注意寶寶正確的銜接，避免乳頭破損，乳頭破裂后寶寶有可能會(huì)吸到你的血液，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。如果乳頭破損，要定時(shí)擠奶，保證乳汁排空，直到皮膚愈合后方可母乳喂養(yǎng)。

02最好按需喂養(yǎng)和純母乳喂養(yǎng)

如果由于不充分的吸吮導(dǎo)致乳房腫脹或乳汁停滯，可能會(huì)引起上皮滲透改變，從而增加乳汁中乙肝病毒含量。

03如果母親在服用乙肝治療藥物

不提倡母乳喂養(yǎng)。

04媽媽休息好很重要

尤其在肝功能異常期。?

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母嬰阻斷技術(shù)

讓孕媽不再擔(dān)憂和恐懼

一個(gè)健康的寶寶不再是夢(mèng)