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                醫(yī)院報(bào)刊

                啟用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理

                文章來源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2013年03月31日 點(diǎn)擊數(shù):1,310 字號(hào):

                啟用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理


                      近日,我院在現(xiàn)有結(jié)構(gòu)化電子病歷模塊基礎(chǔ)上,正式啟用電子病歷質(zhì)量控制系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)了讓系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)行初步的內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)測(cè)。
                      該系統(tǒng)具備自動(dòng)質(zhì)控和人工質(zhì)控兩項(xiàng)功能。自動(dòng)質(zhì)控主要對(duì)電子病歷書寫的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)控,對(duì)病歷首頁、入出院記錄、病程記錄、各種知情同意書等未按時(shí)填寫、填寫不完整或填寫不規(guī)范的項(xiàng)目進(jìn)行提示。人工質(zhì)控主要通過制定統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),嵌入系統(tǒng),質(zhì)控部門可隨時(shí)調(diào)閱在院或出院病歷,了解相關(guān)病歷內(nèi)涵質(zhì)量,并根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控。系統(tǒng)將自動(dòng)質(zhì)控及人工質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行合并,最終評(píng)定病案等級(jí)。質(zhì)控部門可隨時(shí)通過系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢,統(tǒng)計(jì)分析,了解醫(yī)院病歷運(yùn)營情況。
                      我院現(xiàn)階段正處于實(shí)施電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)的初級(jí)階段,即人工質(zhì)控階段。質(zhì)控部門可通過系統(tǒng)對(duì)病歷完成情況、病歷質(zhì)量,進(jìn)行全程實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)控。該功能實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病歷的入院、出院和手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)控,包含環(huán)節(jié)、個(gè)人、主任三級(jí)質(zhì)控。質(zhì)控科制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施,強(qiáng)化了管理者的職能和各級(jí)人員的職責(zé),構(gòu)成了上下工作環(huán)節(jié)相互協(xié)調(diào),前后工作程序相互監(jiān)督,人人對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé),層層為質(zhì)量把關(guān)的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。
                電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)全面上線后,我院的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作將邁上一個(gè)新臺(tái)階。

                信息科 關(guān)益香

                 
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