2019年11月16日-17日，陽(yáng)江市廣播電視臺(tái)播出一檔世界早產(chǎn)兒日特別策劃節(jié)目《關(guān)注》。節(jié)目中，陽(yáng)江市婦幼保健院副院長(zhǎng)劉恩賜（兒科主任醫(yī)師）、新生兒科主任譚開卷（兒科副主任醫(yī)師）、新生兒科副主任黃曉凌（兒科副主任醫(yī)師）、新生兒科醫(yī)生謝逸民（兒科主治醫(yī)師）作客陽(yáng)江市廣播電視臺(tái)演播廳，向大家講述早產(chǎn)兒成長(zhǎng)的故事向大家講述早產(chǎn)兒成長(zhǎng)的故事以及早產(chǎn)兒科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，呼吁人們關(guān)注和呵護(hù)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)，盡量減少因早產(chǎn)導(dǎo)致的健康問(wèn)題和死亡。

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主持人：“多大的新生兒稱為早產(chǎn)兒？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長(zhǎng)：“胎齡小于37周出生的新生兒稱早產(chǎn)兒。≥34周并且出生體重≥2000克，無(wú)嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥的早產(chǎn)兒稱為低危早產(chǎn)兒，34周以下或體重小于2000克的或存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥的早產(chǎn)兒稱高危早產(chǎn)兒。”

主持人：“哪些原因會(huì)引發(fā)早產(chǎn)？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)的原因包括母親和胎兒的因素。母親的原因，比如高齡、高血壓、糖尿病、感染、貧血、疲勞等等。胎兒的原因，包括多胎、先天畸形、宮內(nèi)感染等等，有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為50%-80%的早產(chǎn)與胎盤的絨毛膜炎癥有關(guān)，宮內(nèi)感染已逐漸成為早產(chǎn)的常見原因。”

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主持人：“中國(guó)早產(chǎn)兒的數(shù)量多嗎？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長(zhǎng)：“根據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),每年全世界上有1500萬(wàn)早產(chǎn)兒，超出了全部新生兒的十分之ー。中國(guó)是早產(chǎn)人數(shù)最多的國(guó)家之一,排位在全世界第二位。我國(guó)早產(chǎn)兒出生率約為10%，每年約180萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。我們陽(yáng)江市2018年早產(chǎn)兒出生率為5.5%，一共出生1981例早產(chǎn)兒；市婦幼保健院早產(chǎn)兒出生率為7.45%，2018年一共出生494例早產(chǎn)兒?！?/span>

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主持人：“早產(chǎn)兒存在什么問(wèn)題，有什么風(fēng)險(xiǎn)呢？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“首先因?yàn)樵绠a(chǎn)，小孩各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育都是不成熟的，器官的功能差、呼吸功能、循環(huán)調(diào)節(jié)能力、胃腸功能、體溫調(diào)節(jié)能力差；免疫低下，易感染。人體屏障功能弱，易出現(xiàn)腦部感染和損傷?！?/span>

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主持人：“是不是所有的早產(chǎn)兒都要住院治療？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“早產(chǎn)兒住院指征是高危早產(chǎn)兒（小于34周或小于2kg），或有窒息、產(chǎn)傷、體溫異常、呼吸循環(huán)不好、黃染、喂養(yǎng)困難、有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)、母親為高危孕產(chǎn)婦等都是住院的標(biāo)準(zhǔn)。”

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主持人：“早產(chǎn)兒治療出院后，成長(zhǎng)中有哪些風(fēng)險(xiǎn)？“

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)兒出現(xiàn)智力低下、腦癱的機(jī)率要比足月兒高很多，胎齡越小風(fēng)險(xiǎn)越大，早產(chǎn)兒智力低下發(fā)生率7.8%，小于28周的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為8.55%左右，32周前出生的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是32-36周早產(chǎn)兒的10倍，腦癱患兒中有40%由早產(chǎn)兒引起。其它的還有視力、聽力障礙和心理行為異常（多動(dòng)癥、情感問(wèn)題、社會(huì)適應(yīng)性差）等問(wèn)題。這些發(fā)育問(wèn)題會(huì)影響將來(lái)讀書、就業(yè)、工作、獨(dú)立生活能力等等，應(yīng)引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的重視。早產(chǎn)兒在新生兒科NICU住院搶救存活只是成功的第一步，出院后的隨訪干預(yù)、讓早產(chǎn)寶寶健康成長(zhǎng)才是治療早產(chǎn)兒的最高境界！”

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主持人：“怎樣應(yīng)對(duì)早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“早產(chǎn)兒出院后根據(jù)醫(yī)生的安排定期隨訪，進(jìn)行體格、運(yùn)動(dòng)和智力評(píng)估，同時(shí)要進(jìn)行視網(wǎng)膜病篩查、聽力的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)和并發(fā)癥的治療，讓小孩健康成長(zhǎng)。”

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主持人：“早產(chǎn)兒為什么要早期干預(yù)？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長(zhǎng)：“早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降低以后的生活質(zhì)量。干預(yù)的目標(biāo)就是促進(jìn)小兒發(fā)育里程碑的獲得，減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒未成熟腦的可塑性是進(jìn)行早期干預(yù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在生命早期，大腦有巨大的可塑性，未成熟腦的可塑性最強(qiáng)，年齡越小，腦發(fā)育越快。在3歲以下，特別是在0-1歲，尤其6個(gè)月以前，小兒的智能發(fā)展日新月異，6個(gè)月前是大腦發(fā)育的黃金期。新生兒平均頭圍34cm,6個(gè)月時(shí)43cm，1歲時(shí)46cm，2歲時(shí)48cm，3歲49cm。前半年增加9cm，后半年僅增加3cm。新生兒平均腦重量370g，6個(gè)月腦重量約為700g，約為出生時(shí)2倍，是成人腦重量的50%，2歲時(shí)腦重量是成人的75%。這兩個(gè)客觀指標(biāo)說(shuō)明大腦發(fā)育年齡越小腦發(fā)育越快。早期干預(yù)越早越好。早產(chǎn)兒最好從出生后開始，通過(guò)訓(xùn)練刺激，可增加大腦皮層厚度、腦的重量和神經(jīng)元樹突長(zhǎng)度，產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸?！?/span>

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主持人：“早期干預(yù)有效果嗎？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“我國(guó)‘八五’攻關(guān)課題做了早期干預(yù)預(yù)防智力低下的全國(guó)協(xié)作研究。通過(guò)早期干預(yù),早產(chǎn)兒2歲時(shí),干預(yù)組的孩子智力發(fā)育完全達(dá)到正常兒的水平,甚至超過(guò)正常兒。而且干預(yù)組中沒(méi)有一個(gè)寶寶智力低于正常。按父母常規(guī)帶養(yǎng)大的早產(chǎn)兒組中，孩子平均智力發(fā)育指數(shù)比正常兒低9分，并且其中6.7%的寶寶2歲時(shí)智力低下。中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)曾組織全國(guó)29家醫(yī)院組成協(xié)作組，進(jìn)行了早產(chǎn)兒降低腦癱發(fā)生率的研究。早期干預(yù)組腦癱發(fā)生率9.4‰，常規(guī)組35.5‰，干預(yù)組腦癱減少4/5?！?/span>

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主持人：“貴院如何對(duì)于早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長(zhǎng)：“作為全市第一家高危兒管理門診，我院對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行系統(tǒng)化管理。為保證質(zhì)量，醫(yī)院規(guī)定由新生兒科主治以上醫(yī)生出診，同時(shí)還成立了小兒康復(fù)科，針對(duì)發(fā)育落后的小兒進(jìn)行康復(fù)治療。早產(chǎn)兒住院期間，由護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，寶寶病情穩(wěn)定后，便在保溫箱里開始接受早期發(fā)展訓(xùn)練。寶寶出院時(shí)，新生兒科醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)家長(zhǎng)在家為寶寶進(jìn)行家庭訓(xùn)練，叮囑家長(zhǎng)帶寶寶到早產(chǎn)兒隨訪門診定期進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。若寶寶評(píng)估是發(fā)育正常的，我們會(huì)給予家庭指導(dǎo)，力求促進(jìn)寶寶早期發(fā)展；若評(píng)估是發(fā)育偏離的，便及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療（包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言物理治療）”

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主持人：“貴院的干預(yù)效果明顯嗎？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“自從我院開展早產(chǎn)兒隨訪管理后，能夠很好地配合進(jìn)行規(guī)范回訪的大約500名早產(chǎn)兒，還沒(méi)有一例診斷為腦癱的。”

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主持人：“早產(chǎn)兒要多長(zhǎng)時(shí)間隨訪一次？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“常規(guī)是出院后前6個(gè)月是每月隨訪一次；6個(gè)月至12個(gè)月，每?jī)蓚€(gè)月隨訪一次；1一2歲每三個(gè)月隨訪一次。但最終還是醫(yī)生根據(jù)早產(chǎn)兒的發(fā)育評(píng)估情況來(lái)調(diào)整隨訪頻率?！?/span>

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主持人：“對(duì)隨訪的早產(chǎn)兒會(huì)給予什么指導(dǎo)呢？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“進(jìn)行體格發(fā)育分析，喂養(yǎng)的建議；對(duì)疾病預(yù)防的指導(dǎo)；針對(duì)小孩情況促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的家庭訓(xùn)練，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒的年齡和足月的小孩一樣算的嗎？”

市婦幼保健院新生兒科黃曉凌副主任：“早產(chǎn)兒在進(jìn)行體檢評(píng)估的時(shí)候，我們用的是矯正年齡，就是從預(yù)產(chǎn)期作為出生日期開始算起；評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)建議使用矯正年齡至24月齡；小于28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正年齡至36月齡?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)奶吃到什么時(shí)候？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)奶是強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)的奶粉，胎齡小于32周出生的早產(chǎn)兒一般要喂養(yǎng)到糾正年齡6個(gè)月，胎齡32-34周出生的早產(chǎn)兒一般要喂養(yǎng)到糾正年齡3個(gè)月，醫(yī)生會(huì)根據(jù)早產(chǎn)寶寶的體格發(fā)育情況來(lái)指導(dǎo)家長(zhǎng)什么時(shí)候停喂早產(chǎn)奶?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒什么時(shí)候添加輔食？”

市婦幼保健院劉恩賜副院長(zhǎng)：“一般在矯正年齡6月齡開始?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒怎樣預(yù)防佝僂病？”

市婦幼保健院新生兒科謝逸民醫(yī)生：“一般在生后數(shù)天內(nèi)開始補(bǔ)充維生素D800-1000IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d，也可以根據(jù)小孩缺乏的程度進(jìn)行補(bǔ)充。在小孩體檢中進(jìn)行25羥基維生素d水平測(cè)定?！?/span>

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觀眾：“早產(chǎn)兒該怎樣預(yù)防缺鐵性貧血？”

市婦幼保健院新生兒科譚開卷主任：“早產(chǎn)/低出生體重兒鐵儲(chǔ)備低，生后2周就要開始補(bǔ)充元素鐵2-4mg/(kg.d)直至校正年齡1歲。該補(bǔ)充量包括強(qiáng)化鐵配方奶、母乳強(qiáng)化劑、食物和藥物的鐵元素含量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血色素、血清鐵蛋白水平的情況決定補(bǔ)鐵的劑量。”