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                新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)

                文章來源:健康中國 作者: 發(fā)布時間:2020年02月12日 點擊數(shù):826 字號:

                科學(xué)合理的營養(yǎng)膳食能有效改善營養(yǎng)狀況、增強抵抗力,有助于新型冠狀病毒感染的肺炎防控與救治。中國營養(yǎng)學(xué)會聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會,針對新型冠狀病毒感染的肺炎防控和救治特點,并根據(jù)《中國居民膳食指南》(2016版)和國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,研究提出營養(yǎng)膳食指導(dǎo),供公眾和醫(yī)療機構(gòu)參考。

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                新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床營養(yǎng)膳食指導(dǎo)

                (一)普通型或康復(fù)期患者的營養(yǎng)膳食。

                1.能量要充足,每天攝入谷薯類食物250-400克,包括大米、面粉、雜糧等;保證充足蛋白質(zhì),主要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物(每天150-200克),如瘦肉、魚、蝦、蛋、大豆等,盡量保證每天一個雞蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供腸道益生菌,可多選);通過多種烹調(diào)植物油增加必需脂肪酸的攝入,特別是單不飽和脂肪酸的植物油,總脂肪供能比達到膳食總能量的25-30%。

                2.多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多選深色蔬果。

                3.保證充足飲水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要飲白開水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚湯、雞湯等也是不錯選擇。

                4.堅決杜絕食用野生動物,少吃辛辣刺激性食物。

                5.食欲較差進食不足者、老年人及慢性病患者,可以通過營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑,適量補充蛋白質(zhì)以及B族維生素和維生素A、維生素C、維生素D等微量營養(yǎng)素。

                6.保證充足的睡眠和適量身體活動,身體活動時間不少于30分鐘。適當(dāng)增加日照時間。

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                (二)重癥型患者的營養(yǎng)治療。

                  重癥型患者常伴有食欲下降,進食不足,使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”,要重視危重癥患者的營養(yǎng)治療,為此提出序貫營養(yǎng)支持治療原則:

                  1.少量多餐,每日6-7次利于吞咽和消化的流質(zhì)食物,以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材為主,注意補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病情逐漸緩解的過程中,可攝入半流質(zhì)狀態(tài)、易于咀嚼和消化的食物,隨病情好轉(zhuǎn)逐步向普通膳食過渡。

                  2.如食物未能達到營養(yǎng)需求,可在醫(yī)生或者臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下,正確使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)。對于危重癥型患者無法正常經(jīng)口進食,可放置鼻胃管或鼻空腸管,應(yīng)用重力滴注或腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵泵入營養(yǎng)液。

                  3.在食物和腸內(nèi)營養(yǎng)不足或者不能的情況下,對于嚴(yán)重胃腸道功能障礙的患者,需采用腸外營養(yǎng)以保持基本營養(yǎng)需求。在早期階段可以達到營養(yǎng)攝入量的60%-80%,病情減輕后再逐步補充能量及營養(yǎng)素達到全量。

                  4. 患者營養(yǎng)方案應(yīng)該根據(jù)機體總體情況、出入量、肝腎功能以及糖脂代謝情況而制定。

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                一線工作者營養(yǎng)膳食指導(dǎo)

                根據(jù)平衡膳食原則,一線工作者的營養(yǎng)膳食要做到。

                (一)保證每天足夠的能量攝入。建議男性能量攝入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。

                (二)保證每天攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如蛋類、奶類、畜禽肉類、魚蝦類、大豆類等。

                (三)飲食宜清淡,忌油膩,可用天然香料等進行調(diào)味以增加醫(yī)護人員的食欲。

                (四)多吃富含B族維生素、維生素C、礦物質(zhì)和膳食纖維等的食物,合理搭配米面、蔬菜、水果等,多選擇油菜、菠菜、芹菜、紫甘藍、胡蘿卜、西紅柿及橙橘類、蘋果、獼猴桃等深色蔬果,菇類、木耳、海帶等菌藻類食物。

                (五)盡可能每日飲水量達到1500-2000毫升。

                (六)工作忙碌、普通膳食攝入不足時,可補充性使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品)和奶粉、營養(yǎng)素補充劑,每日額外口服營養(yǎng)補充能量400-600千卡,保證營養(yǎng)需求。

                (七)采用分餐制就餐,同時避免相互混合用餐,降低就餐過程的感染風(fēng)險。

                (八)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、營養(yǎng)科、膳食管理科等,應(yīng)因地制宜、及時根據(jù)一線工作人員身體狀況,合理設(shè)計膳食,做好營養(yǎng)保障。

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                一般人群防控用營養(yǎng)膳食指導(dǎo)

                  (一)食物多樣,谷類為主。每天的膳食應(yīng)有谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物,注意選擇全谷類、雜豆類和薯類。

                 ?。ǘ┒喑允吖?、奶類、大豆。做到餐餐有蔬菜,天天吃水果。多選深色蔬果,不以果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶及其制品,特別是酸奶,相當(dāng)于每天液態(tài)奶300克。經(jīng)常吃豆制品,適量吃堅果。

                 ?。ㄈ┻m量吃魚、禽、蛋、瘦肉。魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量,少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。堅決杜絕食用野生動物。

                  (四)少鹽少油,控糖限酒。清淡飲食,少吃高鹽和油炸食品。足量飲水,成年人每天7-8杯(1500-1700毫升),提倡飲用白開水和茶水;不喝或少喝含糖飲料。成人如飲酒,男性一天飲用酒的酒精量不超過25克,女性不超過15克。

                 ?。ㄎ澹┏詣悠胶猓】刁w重。在家也要天天運動、保持健康體重。食不過量,不暴飲暴食,控制總能量攝入,保持能量平衡。減少久坐時間,每小時起來動一動。

                 ?。┒沤^浪費,興新食尚。珍惜食物,按需備餐,提倡分餐和使用公筷、公勺。選擇新鮮、安全的食物和適宜的烹調(diào)方式。食物制備生熟分開、熟食二次加熱要熱透。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽,合理選擇食品。

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