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                醫(yī)院報(bào)刊

                早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)——重視聽力篩查,別讓孩子留下遺憾

                文章來源: 作者:兒童保健科 林介嬌 發(fā)布時(shí)間:2020年03月26日 點(diǎn)擊數(shù):872 字號:

                聽力障礙(或耳聾)是一個(gè)常見的問題。據(jù)了解,2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國有聽力障礙患者2780萬人,占全國殘疾人的33.5%,為各類殘疾之首。

                在我國,每年有3萬左右聾兒出生,其中大部分為重度、極重度惑音性神經(jīng)性耳聾。自20世紀(jì)90年代起,世界發(fā)達(dá)國家和許多發(fā)展中國家均開展了新生兒聽力篩查,為先天性耳聾患兒早期診斷與干預(yù)提供保障。?

                聲音是怎樣傳進(jìn)耳朵的?

                耳朵是由外耳、中耳及內(nèi)耳三部分組成。

                外耳是由耳廓和外耳道組成的。外耳道的最頂端是一個(gè)鼓膜,聲波從外耳道直接敲擊鼓膜,鼓膜就會振動起來。

                中耳內(nèi)有三塊人體里最小的骨頭構(gòu)成的聽骨鏈,當(dāng)鼓膜振動后,后面的聽骨鏈也隨之振動。聽骨鏈的最頂端是一個(gè)叫鐙骨的結(jié)構(gòu),它能夠把這個(gè)機(jī)械振動像液壓機(jī)一樣傳遞到內(nèi)耳結(jié)構(gòu)中。

                內(nèi)耳有三條可控制身體平衡的半規(guī)管聲音的最后接收器——耳蝸。鐙骨的前后振動使得內(nèi)耳中的液體形成波浪式的振動,耳蝸中毛細(xì)胞上的纖毛也隨之?dāng)[動,細(xì)胞就產(chǎn)生了動作電位,形成神經(jīng)沖動。

                神經(jīng)沖動最終沿著聽神經(jīng),傳到我們的大腦。大腦皮層把接收到的電信號進(jìn)行處理,并知曉聲音所表達(dá)的含義,隨之產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng),這就是人聽到聲音的基本原理。

                總之,聲音是通過外耳、中耳、內(nèi)耳和聽神經(jīng),一直傳達(dá)到大腦皮層,我們才完成了整個(gè)聽覺的過程。?

                聽力正常的嬰幼兒在3個(gè)月后,聽到聲響時(shí)便會導(dǎo)找聲源;6個(gè)月時(shí)已有對聲源的定向的能力;9個(gè)月開始可以模仿大人的語言,并說出單字;2歲以上的幼兒能說出有意義的詞或單句。如果出生時(shí)就被診斷出聽力障礙并得到康復(fù)治療的聾兒,到3歲時(shí)幾乎能夠與一個(gè)正常聽力的同齡兒童有一樣的詞匯量(正常聽力的3歲兒童一般能夠掌握600-1000個(gè)詞匯,而出生時(shí)就得到康復(fù)治療的聽力障礙患兒,治療后一般能夠掌握300-700個(gè)詞匯)。如果孩子在兩歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)有聽力障礙,屆時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療到三歲。那個(gè)時(shí)候,他掌握的詞匯將不超過100個(gè)。

                因此,聽力障礙的早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)是非常重要的。只有通過聽力篩查,我們才可能知道新生兒的聽力是否正常。

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                關(guān)于聽力篩查

                聽力篩查一般包括耳聲發(fā)射(OAE)和自動聽性腦干誘發(fā)電位(AABR)。

                正常分娩的新生兒在出生后24小時(shí)至出院前需完成OAE;重癥監(jiān)護(hù)病房嬰兒在出院前需完成OAE+AABR。無論是正常分娩的新生兒,還是重癥監(jiān)護(hù)病房嬰兒,在滿42天后,均需復(fù)篩AABR。

                寶寶的AABR通過之后,滿8月齡后行常規(guī)聽力體檢,每半年一次,直至3周歲;如不通過,滿3月齡后,行聽力學(xué)診斷。其它年齡組段的嬰幼兒在生長發(fā)育過程中被家長或老師發(fā)現(xiàn)為聽力語言障礙,也應(yīng)行聽力學(xué)診斷。

                陽江市婦幼保健院現(xiàn)可開展的聽力學(xué)診斷項(xiàng)目有:聽性腦干反應(yīng)(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)及聲導(dǎo)抗測試(1000Hz、226Hz)。

                聽性腦干反應(yīng)(ABR)在聽力學(xué)中主要有三方面的作用:1.早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷或聽覺傳導(dǎo)通路的器質(zhì)性病變;2.協(xié)助診斷聽力障礙的性質(zhì)及聽功能異常定位;3.與小兒行為測聽結(jié)果相互印證。

                多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR):對聽力篩查未通過的患兒進(jìn)行分頻率聽閾評估能起關(guān)鍵性的作用。

                聲導(dǎo)抗測試(1000Hz、226Hz):主要用于對中耳病變及面神經(jīng)病變的定位診斷等。?

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