聽力障礙（或耳聾）是一個(gè)常見的問題。據(jù)了解，2006年全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國有聽力障礙患者2780萬人，占全國殘疾人的33.5%，為各類殘疾之首。

在我國，每年有3萬左右聾兒出生，其中大部分為重度、極重度惑音性神經(jīng)性耳聾。自20世紀(jì)90年代起，世界發(fā)達(dá)國家和許多發(fā)展中國家均開展了新生兒聽力篩查，為先天性耳聾患兒早期診斷與干預(yù)提供保障。?

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聲音是怎樣傳進(jìn)耳朵的？

耳朵是由外耳、中耳及內(nèi)耳三部分組成。

外耳是由耳廓和外耳道組成的。外耳道的最頂端是一個(gè)鼓膜，聲波從外耳道直接敲擊鼓膜，鼓膜就會(huì)振動(dòng)起來。

中耳內(nèi)有三塊人體里最小的骨頭構(gòu)成的聽骨鏈，當(dāng)鼓膜振動(dòng)后，后面的聽骨鏈也隨之振動(dòng)。聽骨鏈的最頂端是一個(gè)叫鐙骨的結(jié)構(gòu)，它能夠把這個(gè)機(jī)械振動(dòng)像液壓機(jī)一樣傳遞到內(nèi)耳結(jié)構(gòu)中。

內(nèi)耳有三條可控制身體平衡的半規(guī)管聲音的最后接收器——耳蝸。鐙骨的前后振動(dòng)使得內(nèi)耳中的液體形成波浪式的振動(dòng)，耳蝸中毛細(xì)胞上的纖毛也隨之?dāng)[動(dòng)，細(xì)胞就產(chǎn)生了動(dòng)作電位，形成神經(jīng)沖動(dòng)。

神經(jīng)沖動(dòng)最終沿著聽神經(jīng)，傳到我們的大腦。大腦皮層把接收到的電信號(hào)進(jìn)行處理，并知曉聲音所表達(dá)的含義，隨之產(chǎn)生相應(yīng)反應(yīng)，這就是人聽到聲音的基本原理。

總之，聲音是通過外耳、中耳、內(nèi)耳和聽神經(jīng)，一直傳達(dá)到大腦皮層，我們才完成了整個(gè)聽覺的過程。?

聽力正常的嬰幼兒在3個(gè)月后，聽到聲響時(shí)便會(huì)導(dǎo)找聲源；6個(gè)月時(shí)已有對聲源的定向的能力；9個(gè)月開始可以模仿大人的語言，并說出單字；2歲以上的幼兒能說出有意義的詞或單句。如果出生時(shí)就被診斷出聽力障礙并得到康復(fù)治療的聾兒，到3歲時(shí)幾乎能夠與一個(gè)正常聽力的同齡兒童有一樣的詞匯量（正常聽力的3歲兒童一般能夠掌握600-1000個(gè)詞匯，而出生時(shí)就得到康復(fù)治療的聽力障礙患兒，治療后一般能夠掌握300-700個(gè)詞匯）。如果孩子在兩歲時(shí)才發(fā)現(xiàn)有聽力障礙，屆時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療到三歲。那個(gè)時(shí)候，他掌握的詞匯將不超過100個(gè)。

因此，聽力障礙的早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)是非常重要的。只有通過聽力篩查，我們才可能知道新生兒的聽力是否正常。

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關(guān)于聽力篩查

聽力篩查一般包括耳聲發(fā)射（OAE）和自動(dòng)聽性腦干誘發(fā)電位（AABR）。

正常分娩的新生兒在出生后24小時(shí)至出院前需完成OAE；重癥監(jiān)護(hù)病房嬰兒在出院前需完成OAE+AABR。無論是正常分娩的新生兒，還是重癥監(jiān)護(hù)病房嬰兒，在滿42天后，均需復(fù)篩AABR。

寶寶的AABR通過之后，滿8月齡后行常規(guī)聽力體檢，每半年一次，直至3周歲；如不通過，滿3月齡后，行聽力學(xué)診斷。其它年齡組段的嬰幼兒在生長發(fā)育過程中被家長或老師發(fā)現(xiàn)為聽力語言障礙，也應(yīng)行聽力學(xué)診斷。

陽江市婦幼保健院現(xiàn)可開展的聽力學(xué)診斷項(xiàng)目有：聽性腦干反應(yīng)(ABR)、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)及聲導(dǎo)抗測試(1000Hz、226Hz)。

聽性腦干反應(yīng)(ABR)在聽力學(xué)中主要有三方面的作用：1.早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷或聽覺傳導(dǎo)通路的器質(zhì)性病變；2.協(xié)助診斷聽力障礙的性質(zhì)及聽功能異常定位；3.與小兒行為測聽結(jié)果相互印證。

多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)：對聽力篩查未通過的患兒進(jìn)行分頻率聽閾評(píng)估能起關(guān)鍵性的作用。

聲導(dǎo)抗測試(1000Hz、226Hz)：主要用于對中耳病變及面神經(jīng)病變的定位診斷等。?

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