近年來(lái)，隨著人們生活條件的改變，生活壓力加大、環(huán)境污染嚴(yán)重，我國(guó)不孕癥患者發(fā)病率呈不斷飆升的趨勢(shì)。

不孕不育除了疾病本身帶來(lái)的生理負(fù)擔(dān)之外，其造成的心理壓力對(duì)患者影響更大。由于我國(guó)國(guó)民對(duì)子嗣普遍較為重視，不孕不育常常給家庭帶來(lái)痛苦，甚至影響夫妻感情導(dǎo)致家庭破裂。因此，對(duì)不孕癥的治療顯得尤為重要。

不孕不育是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，在育齡期夫婦中發(fā)生率約為7%-10%。女性無(wú)避孕性生活至少12個(gè)月而未孕稱為不孕癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

其中，原發(fā)性是指女性從未懷孕；繼發(fā)性是指曾經(jīng)懷孕，而后未避孕連續(xù)12個(gè)月未孕者。大部分患者會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、少經(jīng)、陰道不規(guī)則流血及陰道分泌物增多等臨床癥狀。

除了男性因素，女性不孕癥的病因較多，任何對(duì)性激素分泌有影響的，對(duì)排卵、受精、受精卵著床產(chǎn)生影響的因素均可導(dǎo)致女性不孕癥。

宮腔因素是其中一個(gè)常見(jiàn)原因，主要包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、縱膈子宮等。為什么宮腔因素會(huì)導(dǎo)致不孕不育？受精卵到達(dá)宮腔后，需要子宮內(nèi)膜與胚囊同步發(fā)育才能著床，其窗口期較短。宮腔產(chǎn)生病變時(shí)，會(huì)導(dǎo)致精子以及受精卵在宮腔中的活動(dòng)受到干擾，影響了精子進(jìn)入輸卵管以及受精卵著床的過(guò)程。

臨床上常采用彩超、螺旋CT等無(wú)創(chuàng)檢查篩查子宮病變，但由于上述檢查手段為間接檢查法，對(duì)子宮肌層病變觀察較好，卻容易遺漏宮腔內(nèi)病變，如縱膈子宮、宮腔粘連等。

那么，有更好的檢查手段和治療手段嗎？有，宮腔鏡檢查及治療！

隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展，宮腔鏡檢查在臨床中應(yīng)用越來(lái)越多，更多證據(jù)證明，宮腔鏡治療宮腔因素引起的不孕癥具有明顯的優(yōu)勢(shì)：

①能直觀觀察宮腔的大小、形態(tài)、內(nèi)部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、內(nèi)膜炎、息肉等病灶；

②在膨?qū)m液的作用下，能提高亮度，獲得清晰圖像；

③創(chuàng)傷小，準(zhǔn)確性高，可以重復(fù)檢查，患者容易接受；

④兼具診斷和治療的作用，能減少宮腔操作次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

子宮內(nèi)膜息肉以及子宮粘膜下肌瘤患者行宮腔鏡手術(shù)治療后，預(yù)后明顯優(yōu)于宮腔粘連以及縱膈子宮，這可能與宮腔粘連、縱膈子宮的子宮內(nèi)膜功能更差有關(guān)。

近年來(lái)，醫(yī)療水平飛速發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于宮腔因素所致不孕不育臨床治療當(dāng)中。宮腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、對(duì)機(jī)體影響小、預(yù)后效果好等優(yōu)勢(shì)，宮腔鏡檢查及治療可直接明確造成患者不孕不育的宮腔因素，有效降低患者宮腔因素比例，提升患者妊娠率，對(duì)患者生殖預(yù)后效果具有重大影響，幫助廣大女性圓母親之夢(mèng)。

林志金 ?副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作十余年，擅長(zhǎng)普通婦科疾病、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌疾病、不孕不育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮頸疾病、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥、圍絕經(jīng)期及老年婦科疾病的診治，熟練掌握宮腔鏡及腹腔鏡等各類微創(chuàng)手術(shù)。