醫(yī)院有一句流行語：內(nèi)科怕發(fā)熱，外科怕腹痛。發(fā)燒（發(fā)熱）是許多患兒來院就診的主訴，占兒科急診的一半以上?！昂⒆影l(fā)燒會燒壞腦子”，超過一半的家長聽別人這樣說，也深信不疑。

孩子一旦“發(fā)燒”，家長就心急如焚，急急忙忙帶孩子到醫(yī)院，更有甚者因為孩子發(fā)熱需要等候，不能及時就診而怨聲載道，甚至辱罵或?qū)︶t(yī)務(wù)人員動粗，嚴(yán)重擾亂醫(yī)院原本就已經(jīng)很緊張的就診環(huán)境。

家長最常見的理由是——怕孩子發(fā)燒會“燒壞腦子”！那么，發(fā)燒真的會“燒壞腦子”嗎？

發(fā)燒只是疾病的癥狀

事實上，發(fā)燒不是一種“病”，發(fā)燒只是疾病的外在表現(xiàn)，是疾病的癥狀。發(fā)燒是只“披著狼皮”的羊，看上去可怕而已，但比發(fā)燒更重要的是透過“狼皮”看它葫蘆里賣的是什么藥，重要的是發(fā)燒背后的病因。

燒壞腦子，是因為感染

發(fā)燒本身并不會“燒壞腦子”。沒有任何研究和臨床表明發(fā)熱本身會讓人變傻或“燒壞腦子”！但許多家長可能會反駁，隔壁誰家的娃，之前因為發(fā)燒，現(xiàn)在小孩變得傻傻的，腿腳也不利索了，那不就是“燒壞腦子”了嗎？

這是一個很好的問題，甚至有時候會把醫(yī)務(wù)人員問蒙，不知從何解釋。有些中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，比如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)燒，如不能及時診治，可能會產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，諸如癲癇、腦癱、智力障礙、肢體運動障礙等。

但你得搞清楚，并不是“發(fā)燒”本身引起“燒壞腦子”，是顱內(nèi)感染引起的，發(fā)燒和“燒壞腦子”都是由于顱內(nèi)感染引起的。同理，發(fā)燒本身也不會燒壞心臟等其他器官或組織。事實上，兒科門急診發(fā)熱的患兒絕大多數(shù)都是普通的呼吸道感染，這種發(fā)燒本身一般不會對患兒健康產(chǎn)生很大的影響。

發(fā)燒時，精神狀態(tài)更重要

那么，有些家長又會問了，既然不是發(fā)燒本身“燒壞腦子”，那么萬一我家孩子是由于會“燒壞腦子”的疾病引起的發(fā)燒呢？

對于發(fā)燒患兒，我們要強調(diào)的是，不能只是關(guān)注發(fā)熱這個癥狀，還要關(guān)注發(fā)熱時間長短、熱峰、睡眠、飲食、眼神、活動、循環(huán)、呼吸和精神狀態(tài)等等。特別是精神狀態(tài)，如果發(fā)熱伴隨精神反應(yīng)差、肢體異常運動、眼神游離、皮膚花斑紋等嚴(yán)重疾病的癥狀和表現(xiàn)，這時候要引起家長的高度重視。

如果患兒發(fā)燒合并咳嗽、流鼻涕、鼻塞等呼吸道癥狀，且精神反應(yīng)良好，活動和平時差不多，食欲也很好，那么多數(shù)并不會是嚴(yán)重到會“燒壞腦子”的疾病。

退燒藥，治標(biāo)不治本

既然發(fā)燒本身不會“燒壞腦子”，也不會燒壞其他任何器官。那么，醫(yī)生使用“退燒藥”的目的是什么？既然發(fā)燒不是一種“疾病”，只是疾病的表現(xiàn)之一，那么“退燒藥”就只是“對癥”治療而不是“對因”治療，也就是“退燒藥”只是“治標(biāo)”而不能“治本”。

“退燒藥”并不是為了讓孩子體溫正常，而是為了緩解孩子的不適，減少孩子由于發(fā)熱引起的不舒服。事實上，有研究表明，“退燒藥”起效后，體溫一般是下降1-2℃，而不是正常。因此，即便服用“退燒藥”后患兒體溫仍然高于38.5℃，但患兒頭暈、頭痛、疲倦、胃納等癥狀得到緩解，那么“退燒藥”的目的也就達到了，沒有必要一味追求體溫正常！

盲目追求體溫正常只不過緩解了家長自己的“發(fā)熱恐懼癥”，而不是治療患兒的“發(fā)燒”，但為了達到體溫正常而增加藥量或交替使用“退燒藥”只會增加患兒的相關(guān)風(fēng)險！

有的家長對退熱藥的期望過高，希望服用后體溫能維持正常水平。因此，當(dāng)家長在孩子服用退熱藥后，體溫沒有正常就對醫(yī)生有諸多怨言，對醫(yī)生的醫(yī)療行為產(chǎn)生不信任，投訴甚至動粗。這種言行是極不理智的，與家長缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的背景息息相關(guān)。

我們由衷地希望，家長們在疫情期間及全國兒科醫(yī)生緊缺的情況下，能夠更加理智地就醫(yī)，選擇合理的就醫(yī)時機，遵守醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員，要認(rèn)識疾病確診及治愈需要一定的時間。

特別提醒

家長們該如何在第一時間發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒呢？當(dāng)出現(xiàn)以下6種情況，就代表寶寶可能發(fā)燒了：

1.無故哭鬧次數(shù)明顯增加，且不容易安撫。

2.睡眠不安穩(wěn)，容易被吵醒。

3.不愿吃東西，整個人顯得沒精神。

4.尿黃且量少，大便比平時干燥。

5.臉蛋紅撲撲，嘴唇較平時更紅且更干燥。

6.額頭皮膚發(fā)燙或肢端冰涼，呼吸粗頻率快。

這個時候家長就可以拿出體溫計來測一測，當(dāng)腋窩溫度≥37.3℃時，就是發(fā)燒了。1歲以下或者是好動的寶寶可以使用耳溫槍或者奶嘴式體溫計，測量耳溫或口腔溫度。耳溫超過38℃，口腔溫度超過37.5℃，即可判斷為發(fā)燒。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況，要及時趕往醫(yī)院就診

1.3個月以內(nèi)的寶寶抵抗力很差，在家極易操作不當(dāng)，因此建議一旦發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)燒就立即就醫(yī)，千萬不能拖！

2.寶寶高熱持續(xù)時間大于3天，或伴有呼吸頻率快，喘粗氣或嗜睡、異常煩躁等其他癥狀。

3.寶寶發(fā)燒同時伴有以下癥狀火速就醫(yī)：

①發(fā)燒伴有咽喉疼痛的癥狀，可能是咽炎或扁桃體炎。

②發(fā)燒伴耳朵痛、拽耳朵，可能是患了中耳炎。

③發(fā)燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染。

④發(fā)燒伴嘔吐、腹瀉、脫水，可能是胃腸型感冒或急性胃腸炎。

⑤發(fā)燒伴劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎。

⑥發(fā)燒伴頭痛、嘔吐、抽搐、甚至嗜睡、昏迷等情況，懷疑高熱驚厥或神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病。

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專家介紹

陳雄

兒科主任

小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

兒科學(xué)科帶頭人、兒科資深專家，主要擅長對兒童呼吸道、消化道常見病，小兒咳喘癥及先天性甲低癥、地中海貧血等遺傳代謝病的診治；在兒科危急重癥的救治方面有著非常豐富的臨床經(jīng)驗。