日前，何女士（化名）因月經(jīng)“遲到”，懷疑懷孕了，到陽江市婦幼保健院就診。

經(jīng)過尿妊娠試驗，何女士確定為懷孕。醫(yī)生了解到何女士曾有過兩次剖宮產(chǎn)史，并有做人流的意愿，便為其安排相關(guān)檢查。通過B超及MR檢查，何女士被確診為II型子宮瘢痕妊娠，需要住院進(jìn)行治療。

子宮瘢痕妊娠，顧名思義，就是孕囊著床于子宮原瘢痕的位置，簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方。一旦確診胚胎著床在子宮瘢痕上，特別是II型以上子宮瘢痕妊娠，需盡早終止妊娠。

通過檢查，主管醫(yī)生告知何女士，她的血液中人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的水平高達(dá)2萬多（mIU/ml），B超提示胚胎周圍血流豐富，胚胎活性很強(qiáng)，直接做手術(shù)風(fēng)險比較高。最壞的結(jié)果，可能要切除子宮！

正當(dāng)何女士一籌莫展時，她了解到陽江市婦幼保健院擁有超聲聚焦技術(shù)，并在得知超聲聚焦治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕部位妊娠擁有優(yōu)勢后，果斷選擇了超聲聚焦聯(lián)合宮腔鏡治療。

在陽江市婦幼保健院婦科團(tuán)隊的保駕護(hù)航下，何女士的手術(shù)十分順利，整個超聲聚焦過程無需麻醉，耗時約30分鐘。并且，何女士在第二天進(jìn)行的宮腔鏡手術(shù)也十分成功，子宮出血少，術(shù)后恢復(fù)快。

子宮成功保住，何女士和家屬懸著的心也可以放下了。何女士表示，這是一次不錯的就醫(yī)體驗，其家屬也對婦科團(tuán)隊的精心治療和熱情服務(wù)贊不絕口。

我院超聲聚焦無創(chuàng)治療中心

超聲聚焦無創(chuàng)治療中心負(fù)責(zé)人司徒桂花副主任醫(yī)師介紹，高強(qiáng)度超聲聚焦技術(shù)也叫HIFU（海扶），它是利用超聲波的穿透性，從體外發(fā)射超聲波到體內(nèi)，于病灶處形成聚焦點，通過換能器把聲波轉(zhuǎn)化為熱能，在短時間內(nèi)形成一個高溫治療點。同時，利用計算機(jī)可視操控，使焦點區(qū)的病灶組織在熱凝過程中逐漸脫水、凝固，從而使孕囊周圍直徑2mm以下的血管閉合，減少孕囊血供，以及絨毛組織壞死、胎心搏動消失。通過超聲聚焦處理，胚胎的活性大大降低，為下一步手術(shù)治療創(chuàng)造了良好的手術(shù)條件。

子宮瘢痕妊娠的發(fā)生率為1：2216—1：1800，占剖宮產(chǎn)史婦女的1.15%。如果早期沒有及時發(fā)現(xiàn)，妊娠晚期可發(fā)展為前置胎盤、胎盤植入，對孕產(chǎn)婦的影響極大，可能面臨大出血、子宮切除、膀胱損傷等風(fēng)險。

司徒桂花為患者進(jìn)行超聲聚焦治療

何女士接受超聲聚焦治療后的第二天，司徒桂花副主任便為她實施了宮腔鏡手術(shù)胚胎清除術(shù)。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中見絨毛組織發(fā)生凝固性壞死，出血僅僅20ml。用微無創(chuàng)的方式解決了高風(fēng)險的疾病，這就是海扶技術(shù)帶給廣大女性患者的福音。

超聲聚焦除了治療子宮瘢痕妊娠，還可以用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥的治療。

子宮肌瘤的治療適應(yīng)癥

1. 臨床上經(jīng)B超或者核磁共振診斷為子宮肌瘤的患者，要求年齡大于18周歲，未絕經(jīng)的女性患者；

2. 肌壁間肌瘤，F(xiàn)IGO 分型3-6型 2-6cm的肌瘤，單發(fā)或者多發(fā)<3個；肌瘤>6cm拒絕手術(shù)者；

3. 粘膜下肌瘤，F(xiàn)IGO 分型1-2型，有生育要求者除外。

子宮肌瘤的治療禁忌癥

1. 短期內(nèi)肌瘤增長迅速，可疑惡變者，合并其他子宮惡性腫瘤者；

2. 盆腔或者生殖道急性炎癥者；

3. 宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤及帶蒂的漿膜下肌瘤；

4. 嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者（頻發(fā)室早、癲癇等）。

子宮腺肌病的治療適應(yīng)癥

1. 臨床上經(jīng)B超或者核磁共振檢查診斷為子宮腺肌?。觯┑幕颊撸≡罘秶?cm；

2. 有嚴(yán)重痛經(jīng)、月經(jīng)量增多的患者，有生育要求的患者，治療范圍需距離子宮內(nèi)膜1-2cm，避免損傷內(nèi)膜。

子宮腺肌病的治療禁忌癥

1. 盆腔或者生殖道急性炎癥者；

2. 重度貧血患者；

3. 尿妊娠陽性者、月經(jīng)期患者，月經(jīng)干凈3-7天為最佳治療時間；

4. 嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者（頻發(fā)室早、癲癇等）。

此外，超聲聚焦還可以治療腹壁子宮瘢痕內(nèi)異癥及胎盤植入。

超聲聚焦治療全程超聲實時監(jiān)護(hù)，精準(zhǔn)定位病灶靶點，對周圍組織無傷害。而且，超聲波所經(jīng)過的皮膚軟組織等均沒有損傷，最大限度地降低了對女性身體的傷害，又滿足了女性追求美觀、保留子宮的強(qiáng)烈愿望，是一種更加安全、更加人性化的治療方式，特別適用于有生育要求及不愿意手術(shù)的患者。

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專家簡介

司徒桂花

婦科副主任

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

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從事婦產(chǎn)科臨床工作10多年，擅長子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮外孕、婦科炎癥、宮頸疾病等的治療，對月經(jīng)病、子宮內(nèi)膜異位癥、不孕癥、流產(chǎn)有獨到的治療心得。熟練掌握婦科各種宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)操作，擅長子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剔除術(shù)等，掌握婦科各種開腹手術(shù)、陰式手術(shù)及宮頸錐切手術(shù)操作，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)術(shù)及各種產(chǎn)科并發(fā)癥的處理，掌握高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)及操作。

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