宮內節(jié)育器避孕法是我國育齡婦女常用的節(jié)育方法，其具有多種優(yōu)點，如安全、經濟、簡便、可逆性強等。

在婦科超聲檢查宮內節(jié)育器時，許多女性朋友會問道：“醫(yī)生，我的環(huán)位置正嗎？環(huán)還在嗎？有沒有被肉包住了......”下面，讓我們一起來認識超聲檢查下的宮內節(jié)育器。?

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宮內節(jié)育器為何能避孕？

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宮內節(jié)育器主要作用是改變受精卵著床的微環(huán)境，使子宮內的微環(huán)境不利于受精卵著床發(fā)育。

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宮內節(jié)育器作為置入體內的異物，可致使機體產生應激反應，使子宮內膜表層血管增生，從而達到避孕的目的。同時，刺激子宮內膜產生前列腺素促使平滑肌蠕動，讓輸卵管和子宮平滑肌收縮增強，這樣便不利于受精卵的發(fā)育和著床。有些節(jié)育器能釋放孕激素，使子宮內膜的變化不利于受精卵著床；有些釋放銅離子，而銅離子具有殺傷精子的作用，同時能影響子宮內膜酶的活性，改變宮腔的內環(huán)境，致使受精卵不能著床。?

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宮內節(jié)育器能起到避孕作用的前提條件是：宮內節(jié)育器位置正常。超聲作為無創(chuàng)、實時動態(tài)、經濟適用的影像檢查，可以準確、直觀顯示出節(jié)育器在子宮腔內的位置及異常情況，如有無移位、嵌頓、脫落、帶環(huán)妊娠等。

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超聲診斷宮內節(jié)育器正常位置標準是：宮內節(jié)育器上緣距離宮底漿膜面≤20mm，范圍為15～20mm。

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宮內節(jié)育器不在子宮腔內正常位置時稱為節(jié)育器異位，包括節(jié)育器下移、嵌頓、外移。

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節(jié)育器下移：節(jié)育器不在宮腔內而是向下移位。節(jié)育器下緣可達宮頸內口，下移至宮頸管內，或脫出宮頸外口至陰道。

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節(jié)育器嵌頓：由于節(jié)育器過大或放置時操作不當損傷宮壁，導致部分或全部節(jié)育器嵌入子宮肌層內，為節(jié)育器嵌頓。聲像表現(xiàn)為節(jié)育器偏離宮腔中心部位，嵌入子宮肌層。

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節(jié)育器外移：節(jié)育器穿透子宮肌壁、漿膜層造成穿孔而致節(jié)育器外移。超聲掃查顯示子宮內無節(jié)育器的強回聲，在宮旁、子宮直腸陷凹或腹腔內見強回聲的節(jié)育器聲像。

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放置宮內節(jié)育器后如何復查？

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超聲檢查是放置宮內節(jié)育器后復查的主要檢查手段。超聲復查的內容主要包括兩個方面：一是宮內節(jié)育器位置是否下移，宮內節(jié)育器位置下移將影響避孕效果；二是宮內節(jié)育器是否嵌入子宮肌層，嵌頓將會增加疼痛、出血等副反應，也增加了宮內節(jié)育器異位的風險。一旦發(fā)現(xiàn)宮內節(jié)育器異位，應及時取出。

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在臨床取環(huán)前，建議行超聲檢查觀察宮內節(jié)育器情況，以便制定合適的取環(huán)手術方案，避免因節(jié)育器嵌頓而取環(huán)失敗。?