現(xiàn)今社會，不孕癥患者已隨處可見，數(shù)量劇增。傳統(tǒng)的就診思維都是以女方治療為主，男方很少到醫(yī)院就診。凡是到醫(yī)院就診的男性不育患者基本上都是其妻子已經(jīng)經(jīng)過長時間的診查都找不出原因才“被迫”就診，這樣對女性來說無論從身體、心理還是經(jīng)濟上都是一種傷害。這種傳統(tǒng)的思維模式要徹底改變，不孕不育檢查應該“男士優(yōu)先”！

那么接下來，讓我們來看看以下這兩個病例。

病例一

小王，24歲，結婚半年，同居4年一直未避孕，妻子未能正常懷孕。1年半前，妻子來到我院生殖與不孕不育診療中心就診。通過系統(tǒng)的生育能力的評估并規(guī)范診治，妻子的炎癥好了，排卵正常了，子宮輸卵管造影檢查結果也正常了，但半年后妻子仍未能成功懷孕。醫(yī)生認為不孕原因不在女方身上，建議男方過來診查。剛開始小王十分抗拒就醫(yī)，不愿意承認自己有問題。經(jīng)過妻子1個多月的思想動員，小王才很不情愿地來到我院就診。

經(jīng)過精液檢查發(fā)現(xiàn)小王精子活力稍弱，但這不是主要的原因。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)其有嚴重的生殖道炎癥，附睪在觸診時疼痛厲害。當時他非常害怕，不愿接受但又不得不接受自己有問題的事實?；丶铱紤]1周后，小王再次復診要求規(guī)范治療。通過系統(tǒng)治療3個月后小王痊愈，現(xiàn)妻子已懷孕2個月，胎兒發(fā)育良好。

男性生殖道炎癥基本都是慢性炎癥，因患者基本無癥狀，故感染時間不容易確定。雖然通過專業(yè)的體格檢查可以判斷，但治療周期會比較長，與精子的生長周期同步，3個月為一個療程。如患者有耐心堅持治療，基本能有很好的效果。

病例二

小李，35歲，育1女8歲，近5年備二胎一直未成功。妻子曾懷孕三次均以早孕死胎（稽留流產(chǎn)）結局。小李就診時滿臉的無助感，覺得二胎無望，且讓妻子多次受苦，很心痛妻子。經(jīng)過精液常規(guī)、精漿生化、支原體、衣原體及詳細的專科體格檢查后，發(fā)現(xiàn)小李存在畸形精子癥、支原體感染及輕度附睪炎。在我院生殖與不孕不育診療中心醫(yī)生對其系統(tǒng)治療2個月后，小李恢復正常，現(xiàn)其妻子已懷孕30多周。

男性支原體感染是造成女方流產(chǎn)的一個重要因素，感染后沒有癥狀，不檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。一旦發(fā)現(xiàn)了就很容易治療，治療期間最好禁欲，防止交叉感染。如禁欲不了的在性生活時要全程戴避孕套，避免分泌物的互相接觸引起交叉感染?；颊咭B續(xù)復查3次（每月一次）均為陰性才算痊愈。規(guī)范的治療很重要，千萬不能忽視。

現(xiàn)代社會，性解放的思想步伐邁得特別快，普遍的思維都認為女性是唯一的受害者。但男性朋友們可曾想到自己已深受其害呢？有一部分男性在此過程中已不知不覺地感染了生殖道。男性的生殖道和女性的生殖道解剖結構完全不同，女性的生殖道容易感染，也容易發(fā)現(xiàn)，而且相對容易治療；但我們男性的生殖道相對幸運點就是沒有女性那么容易感染，但是不幸的是一旦感染了，往往沒有任何癥狀，不容易及時發(fā)現(xiàn)，而且治療起來也相對困難。

男性的生殖道的感染必然會對精子質量有很大的影響，所以此類患者一般都是以不育的原因就診，而且是在其妻子在長時間的不孕檢查后，排除了女方的原因后才“被迫”就診的。男性朋友們，這里給你們提個醒，以上這種傳統(tǒng)的思維模式是不正確的。對于性生活正常，未避孕，若1年都未懷孕，你們一定要盡快一起檢查！有問題要盡早發(fā)現(xiàn)，及時治療，千萬不要延誤時間！

對于極少數(shù)男性來說，甚至可能永遠喪失擁有自己“親生”后代的可能。因為有極少數(shù)男性存在Y染色體（AZF基因）微缺失，這個相信你們還沒聽說過吧。這種男性在一定年齡點前他的精子質量完全正常，活力非常好，一旦到了這個年齡后其精子質量和數(shù)量就急劇下降，部分患者最終一條精子也沒有，連做“試管嬰兒”的機會都沒有。這個年齡點一般是31歲左右，但也不是特定的。臨床上曾出現(xiàn)過23歲、26歲左右的。

還有部分患者就診時拿著活力非常好的精液常規(guī)報告向醫(yī)生提問：“我的精子質量這么好，我老婆檢查也沒問題，怎么還沒懷上呀？”是的，活力好不代表完全正常，精液里面有多種成分，也可能感染不好的東西，如：支原體、衣原體、細菌等，都可能影響妻子懷孕或流產(chǎn)。部分病人檢驗報告沒異常指標，但生殖器體格檢查發(fā)現(xiàn)明顯的炎癥感染也是需要治療的。在臨床上這類病人并不少見，治療效果還是很明顯的，治療周期也比少、弱精癥的患者短。所以，千萬不要以為檢驗報告沒事就完全正常。

在大城市，人們的健康意識較高，優(yōu)生優(yōu)育的意識較強，很多人都會在準備懷孕前夫妻雙方都到醫(yī)院進行孕前檢查，目的是盡快排除一些生育的不良因素，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療，盡量避免不良生育或不育問題的發(fā)生，盡快生一個健康寶寶。而在小城市，很多人的優(yōu)生優(yōu)育健康意識并不高，特別是男性！他們以為自己高大威猛就一定“行”，以為自己是體育健將就肯定沒問題。在此，醫(yī)生提醒各位男性朋友，你的精子“行不行”？這個不是你說了算，別人說了也不算，要以檢查為準！

醫(yī)生在此也呼吁，準備懷孕的夫婦雙方最好到醫(yī)院做孕前檢查；不孕不育患者一定要夫妻同查、同治，不要再把“責任”推到妻子一方。希望你們可以盡快擁有自己的健康寶寶。

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醫(yī)生簡介

張運挺

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，在省級醫(yī)院重點進修男性不育?？疲瞄L精液的各項檢查結果的分析及男性無精子癥、少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、生殖道感染等常見男性不育或不良生育史相關疾病的診斷及治療。對于孕前咨詢及孕前檢查等相關生殖健康項目亦非常熟悉。