嬰幼兒在生長過程中，因先天性脾胃虛弱，很容易造成如吐奶、腹瀉、食欲不振、積食等一系列胃腸道反應(yīng)。

還有一種情況，也會(huì)引起以上的胃腸道反應(yīng)，而家長往往容易忽略。是什么情況呢？答案是：嬰幼兒乳糖不耐受癥。

什么叫乳糖不耐受？

由于患者乳糖酶的活性降低、缺乏甚至缺失，導(dǎo)致進(jìn)入腸道的乳糖吸收不良。未被消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌發(fā)酵氣體（主要是氫氣、二氧化碳等）和短鏈脂肪酸等大量氣體引起腹脹，而未被消化的乳糖及其發(fā)酵產(chǎn)物使腸道內(nèi)滲透壓升高，流入腸道的水分增加，引起腹瀉癥狀。

乳糖不耐受的分類

①原發(fā)性乳糖酶缺乏（多見于成人）；

②繼發(fā)性乳糖酶缺乏；

③先天性乳糖酶缺乏。

我國新生兒的乳糖不耐受多屬于先天性乳糖酶缺乏，癥狀嚴(yán)重程度根據(jù)個(gè)人酶缺乏的量和活性程度而不同。

典型癥狀

腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、腸絞痛、腹瀉、惡心等胃腸道癥狀，部分患者腸道運(yùn)動(dòng)減弱出現(xiàn)便秘。

典型糞便

黃色稀便或呈蛋花湯樣，帶泡沫及酸臭味，有奶塊；少數(shù)患兒有回奶或嘔吐，患兒還伴有腹脹和不同程度的不安，易哭鬧，排便或經(jīng)治療后腹瀉好轉(zhuǎn)。

但在臨床上，要注意乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏的鑒別。

牛奶蛋白過敏表現(xiàn)的主要癥狀：腹瀉物多呈稀糊樣或稀水樣，間斷有粘液甚至便血，同時(shí)伴有濕疹、過敏性皮疹、皮膚瘙癢，血常規(guī)顯示嗜酸性粒細(xì)胞輕度增高，血清IgE升高。

檢查乳糖不耐受的方式

①氫氣呼氣試驗(yàn)；

②大便還原糖及PH值測定；

③尿半乳糖檢查；

④乳糖耐量試驗(yàn)。

目前我院已開展了尿半乳糖檢查，但這項(xiàng)檢查不是確診乳糖不耐受的金標(biāo)準(zhǔn)，容易產(chǎn)生假陰性或假陽性，易受喝奶情況及取的尿液污染影響。

治療方法

服用乳糖酶，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)及輔食，或改喂低乳糖奶粉或無乳糖奶粉（目前市面售賣的無乳糖奶粉或水解蛋白奶粉均不含乳糖），并且建議少量多次飲奶。

乳糖酶可以將不易吸收的乳糖分解為半乳糖和葡萄糖，促進(jìn)母乳、奶粉中乳糖的吸收，減少腹脹、腹瀉、腸絞痛等腸道問題。從理論上而言，補(bǔ)充乳糖酶是最佳選擇，還可以適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。

研究表明，多種益生菌與乳糖酶有關(guān)，含有益生菌的微生物活性菌能促進(jìn)動(dòng)物小腸絨毛上皮細(xì)胞增生，遷移替代病損的絨毛上皮細(xì)胞，有利于乳糖酶的恢復(fù)及繼發(fā)性乳糖不耐受引起的腹瀉。乳酸菌可產(chǎn)生乳糖酶，同時(shí)可延緩胃排空速度，減慢腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。

嬰幼兒患者家長應(yīng)掌握控制患兒進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間、喂養(yǎng)體位、腹部按摩及發(fā)生嘔奶時(shí)的相應(yīng)措施等。依據(jù)情況補(bǔ)充鈣劑、鐵劑，并檢測維生素D水平，避免孩子營養(yǎng)缺乏。如有必要，請(qǐng)盡早就醫(yī)。

醫(yī)生簡介

陳日芬

兒童保健主治醫(yī)師

曾先后到珠海婦幼、南海婦幼學(xué)習(xí)兒童營養(yǎng)、兒童康復(fù)、中醫(yī)兒童體質(zhì)辨識(shí)；擅長兒童“四病”防治、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童營養(yǎng)分析、營養(yǎng)指導(dǎo)及兒童早期教育，特別在兒童營養(yǎng)方面有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)還擅長利用中西醫(yī)結(jié)合方法治療體弱兒、發(fā)育遲緩、厭食癥、營養(yǎng)不良、疳積、咳嗽、支氣管炎、多汗癥等各種兒童常見病、多發(fā)病。