隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，越來越多孩子出現(xiàn)性早熟。部分家長們對性早熟的認(rèn)識存在一定誤區(qū)，有的認(rèn)為性早熟就是“早長”，不以為然；有的聽到性早熟就精神緊張，認(rèn)為一定需要藥物治療。其實，這些觀念是不對的。什么是性早熟呢？我們應(yīng)該如何防治性早熟呢？下面，我們?yōu)楦魑患议L科普一下關(guān)于性早熟的相關(guān)知識。

性早熟是什么？

中樞性性早熟概念：指女孩8歲前，男孩9歲前出現(xiàn)第二性征，并具有與正常青春發(fā)育類同的中樞啟動和性成熟的程序性過程的一種常見的兒科內(nèi)分泌疾病。

性早熟的分類

①中樞性性早熟（CPP）：患兒發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似，但提前并加速。這是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動、功能亢進(jìn)，導(dǎo)致生殖功能提前出現(xiàn)；

②不完全性性早熟：主要指單純性乳房早發(fā)育、腎上腺皮質(zhì)功能早現(xiàn)、單純性陰毛早現(xiàn)，不伴有其它性征發(fā)育及生長加速 ；

③外周性性早熟：患兒第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，由性腺腫瘤?、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤產(chǎn)生的大量性激素所致。因大量性激素對下丘腦-垂體產(chǎn)生顯著的反饋抑制作用，故患兒并不具備生殖能力。

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性早熟的危害

性早熟嚴(yán)重影響兒童的身心健康，孩子過早發(fā)育導(dǎo)致骨骺提早閉合、青春期持續(xù)時間縮短、影響成年身高。另外，容易引發(fā)心理問題如自卑、焦慮、早戀等。

性早熟的病因

肥胖、營養(yǎng)不均衡；使用保健品、補(bǔ)品及成人化妝品；媒體信息的刺激、遺傳因素、疾病等都會影響孩子出現(xiàn)性早熟。

中醫(yī)認(rèn)為性早熟是由于小兒嗜食肥甘厚膩，或后天家長盲目進(jìn)補(bǔ)，通過脾氣運化，水谷精微不斷充養(yǎng)，導(dǎo)致腎氣過早充盈而亢盛，則天癸早至；現(xiàn)代兒童營養(yǎng)過剩，久坐少動又可致脾失健運，水谷精微布運失職；脾為生痰之源，痰濕內(nèi)生，積于乳絡(luò)，日久成塊，故有乳核腫脹；痰濁蓄積，膏脂充溢，泛溢肌膚則為肥胖。

小兒體秉純陽，形氣未充，腎常不足，故病理上易發(fā)生腎之陰陽平衡失調(diào)，造成腎陰不足；不能制陽，相火妄動，水火失濟(jì)則沖任二脈亦為病，促使天癸早至。綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為兒童性早熟主要是由先天及后天因素共同影響造成。生理上脾主運化水谷精微，但有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進(jìn)始能健旺；小兒肝有余，郁而化火，易導(dǎo)致肝經(jīng)郁熱、痰熱交作，痰盛則乳腺硬結(jié)，熱盛則經(jīng)血早至。故腎之陰陽失衡，肝腎不足，相火亢盛，肝經(jīng)郁熱，是導(dǎo)致兒童性早熟的內(nèi)在根源；飲食不節(jié)導(dǎo)致痰濕內(nèi)生，郁久化熱，痰熱交作，是性早熟的主要致病因素。?

如何治療性早熟

關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，以免病情發(fā)展。目前，西醫(yī)治療中樞性性早熟主要采用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）。盡管GnRHa能有效抑制垂體分泌促性腺激素，在一定程度上有抑制性發(fā)育進(jìn)程、延緩骨齡成熟、改善其成年身高的作用，但GnRHa對身高的改善作用并不適用于所有中樞性性早熟患兒，尤其對大骨齡患兒的身高改善作用極其有限。再者使用GnRHa價格較貴，且其適應(yīng)范圍局限。

對于骨齡稍提前，且中樞性性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)的患兒，以及慢進(jìn)展型性早熟，預(yù)測成年身高無明顯受損的中樞性性早熟的患兒，則不需要立即用GnRHa治療。

使用GnRHa治療指征：1.快進(jìn)展型中樞性性早熟；2.預(yù)測成年身高受損者；3.快進(jìn)展型青春期；4.出現(xiàn)與性早熟直接相關(guān)的心理行為問題。

啟動GnRHa治療的時機(jī)：當(dāng)7歲以下女孩或9歲以下男孩出現(xiàn)進(jìn)行性的中樞性性早熟，或在青春期發(fā)育出現(xiàn)超線性生長特征，增加成年身材矮小的風(fēng)險時，應(yīng)及時采取GnRHa治療。對于7歲以上乳房發(fā)育程度TannerⅡ期的女童，建議觀察4-6個月，以評估治療前青春期進(jìn)展的程度。臨床要定期監(jiān)測第二性征和骨齡變化，隨時評估治療的必要性。

外周性性早熟需要針對不同原因給予相應(yīng)的病因治療；部分性性早熟，像單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，則需要定期隨訪。對于這部分患兒，臨床也可以采用中醫(yī)藥治療，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。兒童性早熟以陰虛火旺證多見，兼有痰濕壅滯和肝郁化火兩個證型。其中又以陰虛火旺，兼痰濕壅滯為甚。性早熟多屬本虛標(biāo)實，虛在腎陰不足，實在痰熱蘊(yùn)結(jié)，治療應(yīng)治病求本，標(biāo)本兼施。?

如何預(yù)防性早熟

預(yù)防肥胖，合理飲食，增強(qiáng)體育鍛煉；忌服含激素的補(bǔ)品，忌吃反季節(jié)水果蔬菜；避免讓小孩看過多言情小說；保證小孩擁有充足睡眠時間。建議6歲以上的小孩每年拍骨齡一次，可以及時發(fā)現(xiàn)是否有性早熟，同時也可以發(fā)現(xiàn)是否有生長落后的情況。

專家簡介

陳鳳喜

兒科副主任、副主任醫(yī)師

從事兒科臨床工作20余年，曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心及佛山市婦幼保健院進(jìn)修兒童遺傳代謝病、兒童內(nèi)分泌疾病的診治。擅長兒童甲低、性早熟、矮小癥等常見內(nèi)分泌遺傳代謝病診治，熟練掌握中華05骨齡評價方法和身高管理方法。熟練掌握新生兒、兒童危急重癥救治，及兒童營養(yǎng)不良，食物過敏疾病、常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

身高管理門診出診時間：周五全天、周六上午

出診地點：門診部一樓婦孺國醫(yī)堂

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