8月5日下午5點(diǎn)多，在陽(yáng)江市婦幼保健院的手術(shù)室里，手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、器械護(hù)士、臺(tái)下護(hù)士依然在忙碌著。他們有條不紊地各司其職，小心翼翼地將7公分大的水囊“送”回到子宮里面，把幾乎看不到邊的宮頸一點(diǎn)一點(diǎn)地找出來(lái)。

婦科醫(yī)生為患者進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)

一針、兩針......打開(kāi)的子宮口終于重新閉合上了，手術(shù)宣告成功，在場(chǎng)的人都松了一口氣。這到底是怎么一回事？

據(jù)了解，小于（化名）懷孕21周，因出現(xiàn)陰道血性分泌物到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療。經(jīng)過(guò)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小于的子宮口擴(kuò)張，檢查結(jié)果確診為宮頸機(jī)能不全，需要住院進(jìn)行保胎治療。然而治療效果不如人意，住院幾天后，小于的子宮口繼續(xù)擴(kuò)張。

小于和先生害怕極了，因?yàn)樵诮衲甑?月份，小于就曾有過(guò)一次妊娠21周難免流產(chǎn)病史。一個(gè)家庭，難以再次承受同樣的流產(chǎn)打擊。通過(guò)多方打聽(tīng)，小于和先生了解到陽(yáng)江市婦幼保健院婦科團(tuán)隊(duì)治療宮頸機(jī)能不全經(jīng)驗(yàn)豐富，便主動(dòng)聯(lián)系了司徒桂花副主任醫(yī)師，希望能夠避免再次流產(chǎn)的不良后果。

司徒桂花醫(yī)生詳細(xì)了解小于的情況后，告訴他們，宮頸機(jī)能不全很難懷孕到足月，往往5、6個(gè)月就發(fā)生難免流產(chǎn)，解決這個(gè)疾病的主要辦法是宮頸環(huán)扎術(shù)。

小于夫婦抱著一絲希望，當(dāng)天立即轉(zhuǎn)院到陽(yáng)江市婦幼保健院。經(jīng)張配華主任醫(yī)師、當(dāng)班醫(yī)生等會(huì)診后，檢查發(fā)現(xiàn)羊水囊已經(jīng)突出到陰道內(nèi)，需要做緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。于是，便有了開(kāi)頭那一幕。

司徒桂花醫(yī)生表示，宮頸機(jī)能不全不是做完宮頸環(huán)扎術(shù)就萬(wàn)事大吉了，術(shù)后要時(shí)刻警惕子宮收縮、感染等情況，患者還要保持大便通暢，避免便秘引發(fā)宮縮。目前，小于在我院婦科養(yǎng)胎中心安心養(yǎng)胎，病情穩(wěn)定。?

司徒桂花醫(yī)生介紹，有一部分女性在妊娠中期，沒(méi)有任何感覺(jué)就莫名其妙發(fā)生流產(chǎn)了。這其中的“元兇”，很有可能是宮頸機(jī)能不全。那么，什么是宮頸機(jī)能不全呢？

關(guān)于宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全是指由于先天或后天性的原因使宮頸內(nèi)口形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能異常引起的非分娩狀態(tài)下宮頸病理性松弛和擴(kuò)張，不能維持足月妊娠的現(xiàn)象。其發(fā)病率約為0.1%～1.0%，是導(dǎo)致反復(fù)性中晚期妊娠流產(chǎn)及早產(chǎn)的重要原因。

導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全的因素有先天性及后天獲得性。

先天性因素主要包括先天性宮頸解剖及組織結(jié)構(gòu)的異常, ?如苗勒管發(fā)育畸形、宮頸膠原蛋白缺乏以及胎兒期暴露于己烯雌酚激素中。

獲得性因素包括機(jī)械性損傷、宮頸錐切、分娩時(shí)宮頸裂傷，以及早期宮頸癌行保留生育功能的根治術(shù)后等情況。?

如何治療宮頸機(jī)能不全？

宮頸環(huán)扎術(shù)是目前治療宮頸機(jī)能不全的重要方法和最有效的方法。

宮頸環(huán)扎術(shù)是在宮頸發(fā)生變化和(或)胎囊已脫出宮頸口時(shí)，為阻止產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)展而進(jìn)行的手術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是把宮頸口像系面粉袋口一樣用一根專用的繩子系起來(lái)，使子宮口不再?gòu)堥_(kāi)，讓寶寶在子宮里面繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。研究表明，宮頸環(huán)扎術(shù)可有效延長(zhǎng)宮頸機(jī)能不全患者孕周、提高胎兒存活率、有效改善新生兒預(yù)后。?

宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)機(jī)

宮頸環(huán)扎術(shù)分為孕前環(huán)扎和孕期環(huán)扎。孕前環(huán)扎的成功率要高于孕期環(huán)扎，適用于習(xí)慣性中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的宮頸機(jī)能不全患者。

孕期環(huán)扎又分為預(yù)防性環(huán)扎及緊急性環(huán)扎。

預(yù)防性環(huán)扎一般在懷孕18周以前進(jìn)行，理想的手術(shù)時(shí)間為孕14～16周。

緊急性環(huán)扎是孕期檢查發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)張，且不伴有子宮收縮，排除禁忌癥后進(jìn)行的緊急手術(shù)。

無(wú)論哪種手術(shù)形式，都是為了盡量延長(zhǎng)孕周，使胎兒達(dá)到或接近足月分娩。?

目前，宮頸環(huán)扎技術(shù)在我院已經(jīng)應(yīng)用了多年，技術(shù)成熟，幫許多宮頸機(jī)能不全女性圓了媽媽夢(mèng)。

宮頸環(huán)扎術(shù)后需要注意什么？

①注意清潔衛(wèi)生，嚴(yán)密觀察是否有陰道炎，有懷疑感染要加強(qiáng)抗感染處理。

②術(shù)后多進(jìn)食膳食纖維，防止便秘，以防用力大便引發(fā)子宮收縮。

③術(shù)后配合用藥保胎治療，保持輕松心理狀態(tài)，不要過(guò)度緊張。

④術(shù)后適當(dāng)抬高臀部，臥床休息，盡量選擇側(cè)臥位，注意不要采取蹲位，以減少宮內(nèi)胎兒、羊水及胎盤對(duì)子宮口的壓力。

溫馨提示

如果既往有過(guò)中晚期自然流產(chǎn)或早產(chǎn)的孕媽媽，再次懷孕前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸松緊度。一旦被診斷為宮頸機(jī)能不全，最好提前做好預(yù)防措施，以預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)的再次發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，為寶寶的順利足月出生保駕護(hù)航。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

司徒桂花

婦科副主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

主要擅長(zhǎng)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮外孕、宮頸疾病及流產(chǎn)等疾病的診治；擅長(zhǎng)宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、婦科開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)、宮頸錐切手術(shù)及剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科各類手術(shù)的操作；擅長(zhǎng)高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮瘢痕妊娠等疾病。

關(guān)于我院養(yǎng)胎中心

為了提供專業(yè)安全的保胎管理，打造溫馨舒適的保胎環(huán)境，更好地減輕孕媽媽在保胎路上的擔(dān)憂和焦慮，全方位為孕媽媽安胎保駕護(hù)航，陽(yáng)江市婦幼保健院率先成立了陽(yáng)江首個(gè)養(yǎng)胎中心。養(yǎng)胎中心成立至今共為1812名孕婦提供養(yǎng)胎醫(yī)療服務(wù)，成功率達(dá)80%以上。

我院養(yǎng)胎中心

養(yǎng)胎中心將中醫(yī)藥及傳統(tǒng)療法融入保胎的各個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)展以“中醫(yī)特色、精準(zhǔn)保胎”為主的中西醫(yī)結(jié)合保胎管理，全力保障孕媽媽們走好保胎的每一步，順利抵達(dá)好孕彼岸。

我院護(hù)理人員為患者進(jìn)行中藥貼敷

自“精準(zhǔn)保胎”開(kāi)展以來(lái)，患者的保胎成功率大大得到提升。所謂“精準(zhǔn)保胎”就是根據(jù)每個(gè)孕媽媽的身體狀況和個(gè)體特征的差異，如激素水平、各種化驗(yàn)檢查結(jié)果、B超監(jiān)測(cè)等，通過(guò)各項(xiàng)檢查的橫向、縱向比較和動(dòng)態(tài)觀察等，綜合分析判斷胚胎發(fā)育情況，制定有針對(duì)性、個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合保胎方案，避免保胎治療不足或過(guò)度保胎治療，提高保胎成功率。

養(yǎng)胎中心醫(yī)生查房

目前，養(yǎng)胎中心擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療隊(duì)伍，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員45人，其中高、中級(jí)職稱18人。