健康的身體狀況、合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)是孕育新生命必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)接受健康體檢、膳食和生活方式指導(dǎo)，使健康與營(yíng)養(yǎng)狀況盡可能達(dá)到最佳后再懷孕。

健康體檢要特別關(guān)注感染性疾病 （如宮頸支原體、衣原體感染）以及血紅蛋白、血漿葉酸、尿碘等反映營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)的檢測(cè)，目的是避免相關(guān)炎癥及營(yíng)養(yǎng)素缺乏對(duì)受孕成功和妊娠結(jié)局的不良影響。

那么，想要順利懷孕，具體要怎么做呢？接下來(lái)，陽(yáng)江市婦幼保健院生殖與不孕不育診療中的廖貴鳳醫(yī)生為大家進(jìn)行解答！

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01

調(diào)整孕前體質(zhì)量至適宜水平

孕前體質(zhì)量與新生兒出生體質(zhì)量、嬰兒死亡率以及孕期并發(fā)癥等不良妊娠結(jié)局有密切關(guān)系。肥胖或低體質(zhì)量的育齡女性是發(fā)生不良妊娠結(jié)局的高危人群，備孕婦女應(yīng)通過(guò)平衡膳食和適量運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)整體質(zhì)量，使BMI（體重指數(shù)）達(dá)到18.5~23.9 kg/m2范圍。

① 低體質(zhì)量：BMI＜18.5 kg/m2的備孕婦女，可通過(guò)適當(dāng)增加食物量和規(guī)律運(yùn)動(dòng)來(lái)增加體質(zhì)量，每天可有1、2次的加餐，如每天增加牛奶200 mL、糧谷/畜肉類(lèi)50g或蛋類(lèi)/魚(yú)類(lèi)75g。

② 肥胖：BMI≥28.0 kg/m2的備孕婦女，應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣，減慢進(jìn)食速度，避免過(guò)量進(jìn)食，減少高能量、高脂肪、高糖食物的攝入，多選擇低血糖指數(shù)（GI）、富含膳食纖維、營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物。同時(shí)，應(yīng)增加運(yùn)動(dòng)，推薦每天進(jìn)行30~90分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。?

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02

常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，補(bǔ)充葉酸

①多吃含鐵豐富的食物，增加身體鐵貯備。缺鐵或貧血影響妊娠成功和母子健康，正常成年女性體內(nèi)儲(chǔ)存鐵量約0.3~1.0g，但育齡婦女因生育和月經(jīng)失血，體內(nèi)鐵貯存往往不足。孕前和孕早期缺鐵或貧血，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩以及新生兒低出生體質(zhì)量，還會(huì)使孕婦更易發(fā)生妊娠期缺鐵性貧血。孕婦貧血會(huì)導(dǎo)致胎兒肝臟貯存的鐵量不足，對(duì)胎兒及新生兒智力和行為發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。

備孕婦女應(yīng)盡可能多攝取含鐵豐富的動(dòng)物性食物，為妊娠儲(chǔ)備足夠的鐵；準(zhǔn)備懷孕但貧血或鐵缺乏的女性應(yīng)積極治療，待貧血或鐵缺乏糾正后再懷孕。富含鐵的食物有動(dòng)物血、肝臟、紅肉，一日三餐中應(yīng)該有瘦畜肉50~100g，每周食用動(dòng)物血或畜禽肝腎25~50g一次，同時(shí)攝入含維生素C較多的蔬菜和水果，可提高膳食鐵的吸收與利用率。

②選用碘鹽，多吃含碘豐富的食物。碘營(yíng)養(yǎng)狀況與子代智力和體格發(fā)育有關(guān)。人體內(nèi)的碘主要儲(chǔ)存在甲狀腺，約為8~15mg，可維持機(jī)體2~3個(gè)月的需要。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺激素合成減少，甲狀腺功能減退，進(jìn)而影響新陳代謝及蛋白質(zhì)合成，對(duì)兒童智力發(fā)育造成不可逆的損傷。研究表明，婦女懷孕前和孕期碘攝入量低于25μg/d時(shí)，新生兒可發(fā)生克汀病；孕期不及時(shí)補(bǔ)碘會(huì)增加胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)，碘缺乏患者在孕早期補(bǔ)碘對(duì)其胎兒的益處明顯大于孕晚期補(bǔ)碘；孕前和孕期良好的碘營(yíng)養(yǎng)狀況，可預(yù)防碘缺乏對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和體格發(fā)育的不良影響。

選用碘鹽可保障碘攝入。依據(jù)我國(guó)現(xiàn)行食鹽強(qiáng)化碘量25mg/kg、碘的烹調(diào)損失率20%、每日食鹽攝入量6g計(jì)算，我們每日可攝入碘約120 μg/d，達(dá)到成人推薦量?？紤]到孕期對(duì)碘的需要增加，且碘缺乏對(duì)胎兒的嚴(yán)重危害及孕早期妊娠反應(yīng)影響碘攝入，建議備孕婦女除規(guī)律食用碘鹽外，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、貽貝（淡菜），以增加一定量的碘儲(chǔ)備。?

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03

及時(shí)補(bǔ)充葉酸

孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸可降低子代神經(jīng)管和多種畸形的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸是一碳單位的主要供體之一，在同型半胱氨酸代謝、DNA 合成、甲基化等方面發(fā)揮重要的作用，與正常發(fā)育、健康維持以及多種疾病的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，是細(xì)胞增殖、組織生長(zhǎng)與機(jī)體發(fā)育不可缺少的微量營(yíng)養(yǎng)素。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和人群流行病學(xué)研究表明，孕早期缺乏葉酸可引起死胎、流產(chǎn)、腦和神經(jīng)管畸形，還可導(dǎo)致眼、口唇、腭、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形。我國(guó)育齡婦女體內(nèi)葉酸水平較低，紅細(xì)胞葉酸缺乏率北方婦女約54.9%，南方婦女約7.8%。在胎兒神經(jīng)管畸形低發(fā)區(qū)的育齡婦女中，仍有相當(dāng)一部分人缺乏葉酸。我國(guó)神經(jīng)管畸形平均發(fā)病率0.274%（北方約 0.7%、南方約0.15%），北方地區(qū)高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市，每年約有8~10萬(wàn)名神經(jīng)管畸形兒出生。

國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)人體葉酸干預(yù)研究證實(shí)，胚胎神經(jīng)管分化期補(bǔ)充葉酸可有效地降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率；孕前期至孕早期服用葉酸補(bǔ)充劑可以預(yù)防80%的神經(jīng)管畸形兒出生；給曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管畸形兒的母親補(bǔ)充葉酸，能使其下次妊娠時(shí)神經(jīng)管畸形率減少70%。

我國(guó)一項(xiàng)大規(guī)模社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)表明，婦女于妊娠前后每天口服葉酸400μg，對(duì)神經(jīng)管畸形高發(fā)地區(qū)和低發(fā)地區(qū)的預(yù)防率分別達(dá)到85%和41%。

天然食物中的葉酸是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的多谷氨酸葉酸，進(jìn)入體內(nèi)后必須分解出小分子的單谷氨酸葉酸，才能被小腸吸收，生物利用率約為50%，而且由于對(duì)熱、光和酸敏感，烹調(diào)加工的損失率可達(dá)50%~90%。人工合成的葉酸補(bǔ)充劑為葉酸單體，穩(wěn)定好，可被腸道直接吸收，空腹服用的生物利用率100%，與膳食混合后的生物利用率為85%，是天然食物葉酸的1.7倍。因此，備孕婦女應(yīng)額外補(bǔ)充葉酸。在我國(guó)，給計(jì)劃懷孕的婦女和孕婦每天補(bǔ)充400μg葉酸，已成為重要的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策。?

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04

禁煙酒，保持健康生活方式

①計(jì)劃懷孕前6個(gè)月夫妻雙方應(yīng)戒煙、禁酒，并遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境；

②夫妻雙方均應(yīng)遵循平衡膳食原則，糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏和不良飲食習(xí)慣；

③保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免感染和炎癥；

④有條件時(shí)進(jìn)行全身健康體檢，積極治療相關(guān)炎癥疾?。ㄈ缪乐懿。?，避免帶病懷孕；

⑤保證每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)；

⑥規(guī)律生活，避免熬夜，保證充足睡眠，保持愉悅心情；

⑦吸煙和飲酒影響受孕與下一代健康。

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夫妻一方或雙方經(jīng)常飲酒、酗酒，可影響受孕和下一代的健康。酒精可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響精子或卵子發(fā)育，造成精子或卵子畸形，受孕時(shí)形成異常受精卵；酒精還影響受精卵順利著床和胚胎發(fā)育，受酒精損傷的生殖細(xì)胞形成的胚胎往往發(fā)育不正常而導(dǎo)致流產(chǎn)；男性長(zhǎng)期或大量飲酒，引起慢性或急性酒精中毒，精子數(shù)量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例升高，進(jìn)而影響受孕和胚胎發(fā)育；酒精可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。

煙草中的有害成分通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入生殖系統(tǒng)，會(huì)直接或間接地產(chǎn)生毒性作用。懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙，可增加下一代發(fā)生畸形的風(fēng)險(xiǎn)。每天吸煙10支以上者，其子女先天性畸形增加2.1%；男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過(guò)20%；且吸煙時(shí)間愈長(zhǎng)，畸形精子愈多，停止吸煙半年后，精子方可恢復(fù)正常。因此，計(jì)劃懷孕前6個(gè)月夫妻雙方均應(yīng)戒煙、禁酒，計(jì)劃懷孕的婦女還要遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

⑧健康生活方式有利于提高生育質(zhì)量。備孕婦女應(yīng)多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以避免超重和肥胖，保持健康體質(zhì)量；還能增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)與呼吸及消化系統(tǒng)的功能，提高抗病能力，增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力；調(diào)節(jié)人體緊張情緒，改善生理和心理狀態(tài)，有助于睡眠。同時(shí)，也要改掉少動(dòng)久坐。少動(dòng)久坐的生活方式，可因能量消耗減少而使體內(nèi)脂肪堆積，導(dǎo)致超重和肥胖，還可誘發(fā)頸椎病、腰椎病，也是心血管疾病、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素。少動(dòng)久坐的生活方式容易導(dǎo)致孕期增重過(guò)多，增加不良妊娠結(jié)局。?