近日，廣東省各地發(fā)熱門診流感患者人數(shù)劇增，已進(jìn)入流感夏季高峰。廣東省流感病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，本次夏季流感我省流行的優(yōu)勢毒株是“甲3型”，即A（H3N2）亞型流感病毒。

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A（H3N2）亞型流感病毒

A（H3N2）亞型流感病毒是常見的流感亞型，是一種主要的甲型流感病毒，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播?；颊吒腥竞?，潛伏期一般為1-7天，多為2-4天。

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臨床癥狀

臨床癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達(dá)39-40C°，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。

兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，新生兒可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長時(shí)間。?

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藥物治療基本原則

1.流感病毒感染高危人群容易引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕癥狀、減少并發(fā)癥、縮短病程、降低病死率。

2.避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，僅在有細(xì)菌感染指征時(shí)使用抗菌藥物。

3.合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

4.辯證使用中醫(yī)藥。?

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對癥治療

高熱者可進(jìn)行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。

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抗病毒治療

1.重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)當(dāng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過48小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，應(yīng)當(dāng)充分評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否給予抗病毒治療。

2.抗流感病毒藥物：

⑴奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日兩次，療程5天?？诜W司他韋是治療流感的首選抗病毒藥。

⑵扎那米韋（吸入噴霧劑）適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時(shí)），療程5天。??

⑶帕拉米韋：成人用量為300-600mg，靜脈滴注，每日一次，1-5天。

⑷阿比多爾：用量為每次200mg，每日3次，療程5天。

⑸金剛烷胺和金剛乙胺：對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。?

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重癥治療原則

1.對于重癥流感患者，可適當(dāng)延長抗病毒治療時(shí)間，不推薦雙倍劑量或聯(lián)合應(yīng)用兩種神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。

2.重癥流感患者可合并細(xì)菌或真菌感染，需密切關(guān)注病情變化，積極留取標(biāo)本送檢病原學(xué)，及時(shí)、合理應(yīng)用抗細(xì)菌或抗真菌藥物。?

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藥物預(yù)防

建議對有重癥流感高位因素的密切接觸者進(jìn)行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時(shí)用藥?？墒褂脢W司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每日一次，使用7天）。

特別提醒，因?yàn)樗幬锏氖褂糜羞m應(yīng)癥及禁忌癥，所以一定要在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿自行用藥，以免產(chǎn)生不良后果。