孕育生命

本是一件美好的事情

但如果胚胎一不小心

落在“不對的位置”

那可能會成為“奪命之孕”

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在一個普通的夜晚，市婦幼保健院婦科急診一陣喧嘩。

30多歲的王女士（化名）因突發(fā)下腹劇烈疼痛，被家人著急地送過來。

原來，王女士于3月31日因意外懷孕自行口服了在藥店購買的藥物流產(chǎn)藥，5月4日下午因?qū)m內(nèi)組織殘留她在當?shù)卦\所做了清宮術(shù)。清宮術(shù)后回到家中，王女士突然出現(xiàn)劇烈的下腹疼痛，并伴有惡心、出冷汗、頭暈、胸悶。來到市婦幼時，王女士已臉色蒼白、大汗淋漓。

憑借豐富的經(jīng)驗，我院婦科值班醫(yī)生和護士判斷其病情嚴重，迅速把她移入搶救室，為她監(jiān)護生命體征、開放靜脈通路、留置導尿，忙而不亂地做好各項急救準備工作。

此時監(jiān)護儀顯示，王女士的心率96次/分、血壓80/50mmHg，患者已處于休克代償期。經(jīng)快速床邊B超檢查，發(fā)現(xiàn)其腹腔內(nèi)有大量積液，B超醫(yī)生初步判斷其為左側(cè)宮角妊娠。后經(jīng)穿刺在患者腹腔內(nèi)抽出不凝固血性液體5ml，實證她腹腔內(nèi)有出血。王女士很有可能是宮角妊娠破裂！在場醫(yī)護人員的心一下子懸了起來，空氣彌漫著緊張氣息。因為宮角妊娠一旦破裂，可導致短時間內(nèi)腹腔內(nèi)大量出血，形成盆腹腔積血，病人可能迅速進入休克狀態(tài)而瀕臨死亡。

一場與死神賽跑的生命爭奪戰(zhàn)正式打響！我院婦科醫(yī)護人員通過綠色通道迅速把患者轉(zhuǎn)送到手術(shù)室，而此刻的王女士已經(jīng)明顯感到胸悶，其血壓迅速下降至70/40mmHg，脈搏細數(shù)、四肢厥冷，病情十分危急。一邊，麻醉科值班醫(yī)生早早做好各項急診手術(shù)搶救準備；另一邊，我院婦科團隊緊急進行手術(shù)剖腹探查，證實是左側(cè)宮角妊娠破裂。手術(shù)從患者腹腔內(nèi)吸出積血、血塊1500ml。經(jīng)過2個小時的奮力搶救，王女士脫離了生命危險，手術(shù)成功。??

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什么是宮角妊娠

正常子宮腔形態(tài)為“倒置三角形”，胚胎寶寶應該在倒三角形的子宮內(nèi)膜腔生根發(fā)芽。如果胚胎寶寶一不留神跑到宮腔上面的兩個角部，相當于接近子宮與輸卵管開口交界處，這種部位的妊娠我們稱為宮角妊娠。

宮角妊娠是一種特殊類型的異位妊娠，根據(jù)生長方向及結(jié)局的不同，宮角妊娠可以分為 I 型和 II 型兩種。因為宮角部位肌層組織比較薄，并且子宮血管與卵巢動脈、卵巢靜脈、輸卵管血管之處相吻合，血運豐富，孕囊如果在這里生長發(fā)育，會隨著妊娠進展而出現(xiàn)肌層破裂，造成宮腔大出血，如果不及時診治會危及患者生命安全。?

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宮角妊娠的臨床表現(xiàn)

宮角妊娠早期主要表現(xiàn)為子宮不對稱性增大。由于局部肌層厚，在未破裂前可無任何癥狀，部分病例以流產(chǎn)為妊娠結(jié)局。

其胚胎種植部位空間較大，妊娠維持時間長，?？裳又寥焉?～12周，而腹痛是宮角妊娠的主要癥狀，占95%。在輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管破裂之前，疼痛為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；當發(fā)生流產(chǎn)或破裂后，患者會突然感到一側(cè)下腹部劇烈疼痛，撕裂樣，有時伴有惡心和嘔吐。此外由于血液的刺激，患者可能有肛門墜脹感。如果出血多，會刺激膈肌，還會引起肩部的疼痛。60%～80%的患者會有陰道出血，但一般不會超過月經(jīng)量。如果有嚴重的腹腔內(nèi)出血，患者可立馬出現(xiàn)暈厥和休克。?

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宮角妊娠治療后能再懷孕嗎

宮角妊娠治療后，患者有高于正常人群的再次異位妊娠風險。

建議無生育要求的婦女使用長效避孕方法，推薦使用宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑等。

建議有生育要求的婦女再次妊娠時，盡早行超聲檢查明確胚胎著床位置。宮角妊娠行宮角切開或切除的患者應嚴格避孕2年后再妊娠，行藥物流產(chǎn)或負壓吸宮的患者應避孕半年后再妊娠。?

溫馨提醒廣大生育期女性，懷孕后一定要及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，以明確妊娠的部位、胚胎的發(fā)育等情況。還有，切忌盲目自行買藥物流產(chǎn)，以免釀成大禍！