孩子發(fā)燒反反復(fù)復(fù)

一不小心就“白肺”？

最近，北方省份、江浙一帶的醫(yī)院里

傳出“肺炎支原體”來勢洶洶的消息

不少家長表示

自己的娃也中招了

近期，我院兒科門診及住院患兒檢查出肺炎支原體感染的病例也明顯增多，很多患兒表現(xiàn)為反復(fù)高熱不退、劇烈咳嗽，有的還發(fā)展成肺炎，甚至出現(xiàn)“白肺”。?

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那么，到底什么是肺炎支原體？

它有什么臨床表現(xiàn)？

又該如何處理呢？

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什么是肺炎支原體？

肺炎支原體不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，是一種介于細(xì)菌和病毒之間、目前發(fā)現(xiàn)的自然界中能獨(dú)立存在的最小微生物。

普通血常規(guī)無法檢測出來，肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，對作用于細(xì)胞壁的抗菌藥物天然耐藥，因此青霉素類、頭孢類等抗生素，都無法殺死它。

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肺炎支原體感染一定是肺炎？

不是的！

它侵入人體后會有3種情況出現(xiàn)：

1.相安無事：一部分肺炎支原體感染沒有癥狀，可以與娃和平相處或者很快就被身體的免疫力消滅了。

2.引發(fā)各種急性呼吸道感染癥狀：比如頑固性咳嗽、劇烈咳嗽、發(fā)熱咽痛等，小嬰兒還可能出現(xiàn)喘息癥狀。肺炎支原體感染發(fā)病的早期一般沒有明顯的滲出表現(xiàn)（比如雖然咳嗽但是干咳少痰）。但患病部位的異常感覺會比較明顯，表現(xiàn)為喉嚨疼痛或者氣道不適，頻繁想咳，這種情況就要警惕是不是肺炎支原體感染了。

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3.引發(fā)肺炎支原體性肺炎：根據(jù)流行病學(xué)資料顯示，只有3%-10%的患者會發(fā)展為肺炎。

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得了肺炎支原體性肺炎有何臨床表現(xiàn)？

大多起病不急，1/4～1/2患兒先出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流涕、咽痛，伴有中等程度的發(fā)熱，體溫在39℃左右，咳嗽較重、頻繁。

身體較弱的患兒可能會有嗆奶或奶汁從鼻中溢出的癥狀。普遍都食欲不好、精神差或煩鬧、睡眠不安。重癥患兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭?；純哼€可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

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孩子得了肺炎應(yīng)及時診治，重癥肺炎必須住院治療。如果孩子出現(xiàn)發(fā)燒反復(fù)不退，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫(yī)院看診、行病原學(xué)及胸片檢查，及早地發(fā)現(xiàn)肺炎病情，控制感染。

肺炎支原體目前常規(guī)的檢查是檢測人體內(nèi)的抗體濃度，而人體從感染到產(chǎn)生抗體需要一個過程，一般要5-7天甚至10天才能檢查出來。

當(dāng)孩子出現(xiàn)頑固咳嗽和發(fā)燒時，經(jīng)對癥治療，依然沒有改善時，可進(jìn)行以下處理：

① 復(fù)查感染指標(biāo)，看看有沒有可能是合并了新的病原體；

② 多查幾次肺炎支原體抗體，有利于及早判斷，及早治療。

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肺炎支原體性肺炎會傳染嗎？

家中的寶寶感染了肺炎支原體性肺炎，已經(jīng)讓家長很焦心了。而讓家長迷惑的是，這個病會不會傳染呢？

根據(jù)臨床研究，肺炎支原體性肺炎是可以傳染的。肺炎支原體性肺炎的發(fā)病率近年明顯增加，潛伏期2-3周。它通過咳嗽飛沫傳染，在潛伏期內(nèi)即有傳染性，癥狀出現(xiàn)1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)，癥狀緩解數(shù)周后仍有傳染性。

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它的潛伏期和呼吸道帶菌時間長，周圍人群受感染機(jī)會就多，并且肺外并發(fā)癥如腦炎、肝炎、心肌炎等也較多。因此，加強(qiáng)對本病的預(yù)防很重要。

肺炎支原體性肺炎比流行性感冒及麻疹傳染性弱，早期隔離患者可起到一定的預(yù)防效果。

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警惕支原體合并細(xì)菌感染

臨床最近常見的支原體合并細(xì)菌感染，家長一定要警惕。什么意思呢？

這樣理解吧，本來是支原體自己在搞事情，結(jié)果它把細(xì)菌也請來了，導(dǎo)致了支原體細(xì)菌混合感染。

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合并細(xì)菌感染的時候，會有一些臨床癥狀，最重要的是反復(fù)發(fā)熱。有的退熱后再次發(fā)熱，有的發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)的途中再次加重。

體溫度數(shù)越來越高，頻率越來越快，還會出現(xiàn)痰液增多，顏色轉(zhuǎn)為黃色或綠色，同時會有乏力、食欲不振等附加表現(xiàn)。

當(dāng)然混合感染不能僅憑癥狀判斷，家長要積極配合醫(yī)生為寶寶做血常規(guī)、相關(guān)病原學(xué)等檢查，如果出現(xiàn)細(xì)菌感染要嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程用藥。

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肺炎支原體性肺炎需注意事項(xiàng)

1.高燒時，按醫(yī)生要求服用退燒藥，如體溫在38.5℃以上，每4～6小時服一次，服用退燒藥后要給患兒多喝水，以助出汗退熱。還可采用物理降溫法，可用溫水擦浴降溫，不宜酒精擦浴。

2.在家服藥治療和護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)患兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的最佳治療時機(jī)。

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3.肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易發(fā)生反復(fù)感染。須注意加強(qiáng)鍛煉，盡量避免帶孩子到公共場所游玩。家里有人感冒時，要盡量避免與孩子接觸。

4.目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。如果感染了肺炎支原體，以后可能還會再次感染。

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專家簡介

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譚倩文

小兒內(nèi)科主任醫(yī)師

陽江市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會委員。長期從事兒科診療工作，曾多次到廣州市兒童醫(yī)院行危重癥及呼吸相關(guān)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長兒童反復(fù)呼吸道感染，慢性咳嗽，支氣管肺炎，腹瀉病，厭食，營養(yǎng)不良等兒科常見病，多發(fā)病的診治。尤其擅長兒童哮喘的規(guī)范診治，肺功能解讀及脫敏治療。