最近，陽江的天氣暖得剛剛好

周末，很多家長帶著孩子到公園里野餐

一邊享受暖暖的冬日陽光

一邊通過曬太陽來給孩子補補鈣

確實，太陽曬起來，孩子身體更健康

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因為在維生素大家族中

有一種維生素比較“特殊”

它天然食物來源不多，

但皮膚經(jīng)陽光中的紫外線照射后

可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化合成

它就是“陽光維生素”——維生素D

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為什么要補充維生素D？

維生素D是人體生長發(fā)育的必須物質(zhì)，尤其對胎兒、嬰幼兒的發(fā)育，血鈣和磷的恒定，骨骼、牙的生長發(fā)育有重要作用。

那么，嬰幼兒維生素D來源有哪些呢？

它的來源主要有三個途徑：第一個是母體-胎兒的轉(zhuǎn)運，第二個是食物中的維生素D，第三個則是皮膚的光照合成。其中，皮膚的光照合成是人類維生素D的主要來源。

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另外，大家都知道，維生素D可以促進鈣的吸收。

它在小腸誘發(fā)鈣結(jié)合蛋白的合成，提高鈣的吸收，促進腎小管對鈣、磷的重吸收，減少丟失，維持血鈣水平，它還有維持骨骼和牙齒正常生長和無機化等生理功能。?

因為食物來源的維生素D含量很少，靠陽光照射合成的維生素D往往不足身體的需要，所以維生素D要靠額外補充。

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如何補充維生素D？

1.新生兒：為預(yù)防佝僂病，建議新生兒出生后應(yīng)盡早開始補充維生素D，每日400~800U，以預(yù)防維生素D缺乏及不足，保證嬰幼兒生長發(fā)育所需。

針對高危因素可采取主動陽光照射、維生素D補充、食物強化等策略提高維生素D攝入量。

2.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒：自出生1周開始，應(yīng)口服維生素D制劑800U/d，3個月后改用口服維生素D制劑400U/d。

早產(chǎn)兒配方奶粉寶寶可口服維生素D制劑400U/d。

3.反復(fù)呼吸道感染的患兒：維生素D能夠有效促進患兒免疫功能的提高，減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)，促進呼吸道感染癥狀的恢復(fù)。

建議反復(fù)呼吸道感染患兒每日應(yīng)補充維生素D400~800U/d，以促進疾病恢復(fù)，免疫力提高，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險。

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4.腹瀉兒童：建議病程期間，兒童每日應(yīng)補充維生素D400~800 U/d，以補充腹瀉期間消耗掉的維生素D，有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險。

5.存在缺鐵性貧血、鐵缺乏高危風(fēng)險的兒童：建議每日應(yīng)補充維生素D400~800U/d，降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險，提高缺鐵性貧血的治療效果。

6.營養(yǎng)不良等慢性疾病的兒童：此類兒童易罹患維生素D缺乏的風(fēng)險，且病情嚴(yán)重程度與維生素D缺乏程度呈正相關(guān)。

建議這類兒童每日補充維生素D400~800U，將有助于改善患病兒童的營養(yǎng)狀況、減少維生素D缺乏風(fēng)險，改善慢性病的預(yù)后。?

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過量補充維生素D怎么辦？

嬰幼兒每天攝入維生素D2~5萬U，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可能會引起中毒。未經(jīng)診斷就給予大劑量突擊治療，以及部分患兒對維生素D敏感，每天服用維生素D4000U，經(jīng)1~3月后也可能出現(xiàn)中毒癥狀。

寶寶攝入過量的維生素D，會出現(xiàn)高鈣血癥、血清25(OH)D >250 nmol/L，伴有高鈣尿和低甲狀旁腺素，稱維生素D中毒癥。

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如果真的發(fā)生中毒，寶寶會有以下表現(xiàn)：

1.厭食惡心：當(dāng)中毒發(fā)展到一定程度時，部分寶寶還會脫水。

2.情緒異常：比如情緒不穩(wěn)定，精神不振等。

3.尿頻尿急：尤其是夜尿增多。

4.低熱多汗：體溫略有上升但不會升為高燒，所以不宜察覺。?

建議大量補充維生素D要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并且要定期監(jiān)測血液維生素D的濃度，以防過量。

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科普醫(yī)生簡介

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郭麗華

兒科主治醫(yī)師

本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東省健康管理學(xué)會兒童保健與健康教育專業(yè)委員會委員，曾于中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科進修學(xué)習(xí)，曾在廣東省婦幼保健院進修學(xué)習(xí)兒童身高管理，擅長用中醫(yī)方法促進身高，治療矮身材、性早熟、生長發(fā)育落后、營養(yǎng)不良等疾病，熟練掌握中華05骨齡評價方法及身高管理方法，熟練掌握兒科和新生兒科常見病的中西醫(yī)診治及危重疾病的搶救治療。

出診時間：每周四，周日全天

出診地點：一樓兒科身高管理門診／小兒內(nèi)分泌矮小早熟門診

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