寶寶出生后，初為人父母的家長都會在醫(yī)生的建議下給寶寶補充維生素AD，但在補充過程中，也會有這樣或那樣的疑惑：“為什么要補充維生素AD？”“如何補充維生素AD?”“母乳喂養(yǎng)還需要額外補充維生素AD嗎？”

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那么，維生素AD到底是什么呢？有必要給娃吃嗎？又該怎么補呢？下面，就讓我院兒科主治醫(yī)師郭麗華和大家聊一聊維生素AD的那些事兒。?

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維生素AD到底是什么？

眾所周知，維生素A和維生素D是人體生長發(fā)育的必需物質(zhì)，尤其對胎兒、嬰幼兒的視覺發(fā)育、骨骼發(fā)育、身高增長、免疫功能甚至造血功能都有著非常重要的作用。

日常中，維生素A主要有兩大來源，一類是動物性食物的視黃醇，如在乳類、蛋類和動物內(nèi)臟中含量豐富；另一類是植物類食物，如能成為維生素A原的類胡蘿卜素，其中β-胡蘿卜素具有的維生素A活性最高，在深色蔬菜和水果中含量豐富。維生素D則主要來源于人體表皮的7-脫氫膽固醇，經(jīng)陽光中紫外線照射后轉(zhuǎn)換成維生素D3前體，再迅速轉(zhuǎn)換成維生素D3。

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那么，維生素AD到底是什么？顧名思義，維生素AD就是維生素A和D的混合制劑，是兩種脂溶性維生素。它能促進兒童大腦發(fā)育、預(yù)防缺鐵性貧血、降低齲齒風(fēng)險、增強免疫功能、降低感染性疾病的發(fā)生率。

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為什么兒童會缺乏維生素AD？

1.圍生期儲存不足

維生素A和類胡蘿卜素都很難通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，因此新生兒血清和肝臟中的維生素A含量明顯低于母體。

胎兒獲得維生素D的主要途徑為胎盤，但臍血中25-(OH)D3水平僅為母親血清25(OH)D3的60%~85%，胎兒、新生兒體內(nèi)含量低。

若母親患嚴重營養(yǎng)不良、肝腎疾病、慢性腹瀉，以及早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒等，體內(nèi)維生素A、維生素D的儲存量均明顯不足。

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2.生長發(fā)育迅速

嬰幼兒生長發(fā)育速度較快，身體各個系統(tǒng)和器官逐漸發(fā)育成熟，對維生素A、維生素D的需求量相對較大。

嬰幼兒期是生長發(fā)育尤其是腦發(fā)育的最佳窗口期，必須有足夠的營養(yǎng)支持。在這個階段，如果營養(yǎng)長期供給不足，生長發(fā)育就會受限，甚至停止發(fā)育，影響兒童健康。

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3.營養(yǎng)供給不足

雖然維生素A、維生素D均可通過母乳轉(zhuǎn)運給嬰兒，但是對于哺乳期母親來說，即使充足的母乳量，乳汁中的維生素A、維生素D含量依舊不能滿足嬰兒體格日益增長的所需。尤其是對早產(chǎn)兒、雙胎兒、低出生體重兒來說，其自身體內(nèi)儲存不足且生后的生長發(fā)育迅速，維生素A、維生素D營養(yǎng)不足則更為顯見。

雖然維生素A存在于動物肝臟和深色蔬菜中，但類胡蘿ト素的吸收轉(zhuǎn)化率較低，長期食用動物肝臟容易引起維生素A過量。天然食物中維生素D的含量通常較少。皮膚合成的維生素 D是人體最主要的維生素D來源，在不同地域、不同季節(jié)，不同海拔、不同緯度中，與紫外線照射強度、戶外活動時間、暴露皮膚的面積以及空氣污染、使用防曬霜、不同衣著等因素有關(guān)。

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4.疾病的影響

感染性疾病、慢性消化道疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、急慢性腎炎、甲狀腺功能亢進等疾病，均可影響維生素A、維生素D的吸收。此外，肥胖兒童由于體內(nèi)維生素D較多存儲在脂肪組織中，使循環(huán)中的維生素D含量下降，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D的活性和功能降低。

感染性疾病患病期間會導(dǎo)致維生素A、維生素D的大量丟失。研究顯示，感染會導(dǎo)致血清視黃醇含量急速下降，使機體處于維生素A缺乏的狀態(tài)，發(fā)生一次感染甚至?xí)牡舫^50%的肝臟存儲量。

感染合并發(fā)熱的兒童其維生素A的排出量更大。感染越嚴重，維生素A的排泄量越大。感染期間給患兒補充維生素A可以改善預(yù)后，并可降低未來6個月再患感染的風(fēng)險。

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5.藥物的干擾

此外，長期服用某些藥物，會對人體維生素A、維生素D的吸收和代謝造成影響，應(yīng)引起注意，如考來烯胺、新霉素和抗驚厥、抗癲癇藥物以及糖皮質(zhì)激素等。

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如何補充維生素AD？

1.新生兒：嬰兒出生后應(yīng)及時補充維生素A（1500~2000U/d），持續(xù)補充到3歲。針對高危因素可采取維生素A補充、食物強化等策略來提高維生素A攝入量。

2.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎：應(yīng)在出生后補充口服維生素A制劑1500~2000 U/d，前3個月按照上限補充，3個月后可調(diào)整為下限。

3.反復(fù)呼吸道感染患兒：每日應(yīng)補充維生素A（2000U/d），以促進兒童感染性疾病的恢復(fù)，同時提高免疫力，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險。

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科普醫(yī)生簡介

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郭麗華

兒科主治醫(yī)師

本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東省健康管理學(xué)會兒童保健與健康教育專業(yè)委員會委員，曾于中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院小兒內(nèi)分泌科進修學(xué)習(xí)，曾在廣東省婦幼保健院進修學(xué)習(xí)兒童身高管理，擅長用中醫(yī)方法促進身高，治療矮身材、性早熟、生長發(fā)育落后、營養(yǎng)不良等疾病，熟練掌握中華05骨齡評價方法及身高管理方法，熟練掌握兒科和新生兒科常見病的中西醫(yī)診治及危重疾病的搶救治療。

出診時間：每周四，周日全天

出診地點：一樓兒科身高管理門診／小兒內(nèi)分泌矮小早熟門診