“十月懷胎、瓜熟蒂落”本是一段美妙的經(jīng)歷，然而有這樣一部分孕媽，在這條路上卻走的異常艱辛。沒有什么征兆，沒有明顯的腹痛和宮縮，就反復(fù)孕中期流產(chǎn)、孕晚期早產(chǎn)，這些可能是宮頸機(jī)能不全所致！

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那么，當(dāng)孕媽妊娠遇上宮頸機(jī)能不全該怎么辦呢？今天，就讓我院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師曾靖燕為大家介紹一下解決宮頸機(jī)能不全的法寶——宮頸環(huán)扎術(shù)。?

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什么是子宮頸機(jī)能不全？

子宮頸機(jī)能不全是指宮頸的結(jié)構(gòu)缺陷或功能出現(xiàn)異常，使得宮頸在妊娠期間無法承受胎兒的重量，從而導(dǎo)致早產(chǎn)或自然流產(chǎn)。

宮頸環(huán)扎術(shù)可以加固宮頸，提高其承受能力，從而延長孕周，提高胎兒的存活率。

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什么是宮頸環(huán)扎術(shù)？

宮頸環(huán)扎術(shù)是一種通過手術(shù)方法修復(fù)及建立子宮頸內(nèi)口的形態(tài)和功能，以預(yù)防早產(chǎn)或治療宮頸機(jī)能不全的手術(shù)方式。

1.宮頸環(huán)扎的手術(shù)分類：

1）按手術(shù)途徑分類：經(jīng)陰道環(huán)扎、經(jīng)腹腔鏡環(huán)扎、開腹環(huán)扎。

2）按手術(shù)時間分類：孕前環(huán)扎、孕后環(huán)扎。

3）按手術(shù)時機(jī)分類：預(yù)防性宮頸環(huán)扎、治療性治療環(huán)扎、緊急宮頸環(huán)扎。

4）按臨床情況分類：以病史為指征的環(huán)扎、以超聲為指征的環(huán)扎、以體格檢查為指征的環(huán)扎。

2.手術(shù)時機(jī)：

宮頸環(huán)扎術(shù)的孕齡限制尚未達(dá)成共識，手術(shù)時機(jī)主要依據(jù)宮頸環(huán)扎指征決定。手術(shù)前需要進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查，確保胎兒正常發(fā)育，且沒有其他嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。

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預(yù)防性宮頸環(huán)扎一般推薦孕12-24周進(jìn)行為最佳時間。國內(nèi)專家建議：≥3次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，推薦首選妊娠14～16周內(nèi)或既往流產(chǎn)發(fā)生的妊娠周數(shù)前3～4周行經(jīng)陰道子宮頸環(huán)扎術(shù)；≤2次的無產(chǎn)兆出現(xiàn)無痛性晚期流產(chǎn)或極早產(chǎn)史，伴下列條件之一：妊娠期24周前動態(tài)監(jiān)測陰道超聲測量子宮頸長度≤25mm，伴進(jìn)行性子宮頸擴(kuò)張、子宮頸管縮短，建議行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。若宮口已開大，孕周小于26-28周，建議行緊急環(huán)扎術(shù)。

3. 術(shù)后護(hù)理：

宮頸環(huán)扎術(shù)后需要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒和宮頸的情況。孕婦需要注意休息，避免劇烈運(yùn)動和性生活，同時需預(yù)防下肢血栓及便秘，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)。

如果術(shù)后出現(xiàn)異常情況，如發(fā)熱、腹痛、陰道出血、胎膜破裂等，應(yīng)及時就醫(yī)。

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預(yù)防和注意事項

宮頸機(jī)能不全是一種可以預(yù)防的疾病。孕婦在備孕期間應(yīng)進(jìn)行全面的婦科檢查，了解宮頸的情況，如有異常應(yīng)及時治療。

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如果有宮頸機(jī)能不全的高危因素，如自發(fā)性早產(chǎn)史或妊娠中期流產(chǎn)史、先天性子宮畸形、宮頸機(jī)械性損傷（宮頸環(huán)形電切術(shù)、宮頸錐切術(shù)、擴(kuò)宮和刮宮術(shù)、宮頸撕裂）、多囊卵巢綜合征、輔助生殖技術(shù)等，應(yīng)及時就醫(yī)咨詢并進(jìn)行必要的預(yù)防措施。

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科普醫(yī)生簡介

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曾靖燕

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

從事婦產(chǎn)科臨床工作多年，曾至廣東省人民醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科1年，擅長產(chǎn)科復(fù)雜疑難疾病的診斷和處理，特別擅長早產(chǎn)的防治、妊娠期高血壓、瘢痕子宮、前置胎盤、高齡產(chǎn)婦等高危妊娠的診治。