剖過一次是不是代表

以后懷孕都得剖？

瘢痕子宮孕婦能順產(chǎn)嗎？

下面帶您一文了解！

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什么是瘢痕子宮？

瘢痕子宮又稱“疤痕子宮”，主要發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)之后。其中剖宮產(chǎn)術(shù)是瘢痕子宮產(chǎn)生的主要原因。

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瘢痕子宮對(duì)母體有危害嗎？

瘢痕子宮在女性非孕過程中沒有什么危害。

但是在子宮妊娠時(shí)，子宮不斷增大，如果瘢痕子宮局部彈性比較差或前次子宮瘢痕愈合不良，那女性再次妊娠或分娩可能發(fā)生子宮瘢痕破裂風(fēng)險(xiǎn)較高。一旦發(fā)生子宮破裂，孕產(chǎn)婦輸血率、子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率明顯增加，甚至危及母兒生命。

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一次剖宮產(chǎn)=次次剖宮產(chǎn)？

人們普遍想法是“有了一次剖宮產(chǎn)，以后每次都得剖宮產(chǎn)。”這種想法是不科學(xué)的。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，瘢痕子宮的孕媽只要進(jìn)行科學(xué)評(píng)估及孕期規(guī)范管理，在一定程度上是能夠降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)的，也能享受自然分娩，減輕手術(shù)痛苦，避免再次手術(shù)的傷害。

剖宮產(chǎn)后陰道分娩成功有利于避免再次剖宮產(chǎn)相關(guān)的手術(shù)合并癥和并發(fā)癥，如子宮切除、膀胱損傷、腸管損傷、感染、輸血、前置胎盤、胎盤植入等，減少再次妊娠相關(guān)的并發(fā)癥。

雖然瘢痕子宮再次妊娠不一定都要再次剖宮產(chǎn)，但是要想順利陰道分娩，孕期必須由有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行充分的產(chǎn)前評(píng)估，嚴(yán)格把握陰道試產(chǎn)的適應(yīng)癥及禁忌癥，判斷是否具備順產(chǎn)的條件。孕媽還要充分了解瘢痕子宮再次妊娠及分娩時(shí)存在的危險(xiǎn)性，以便在孕期產(chǎn)檢及分娩時(shí)選擇具備有母兒急救措施和快速剖宮產(chǎn)條件成熟的醫(yī)院，才能確保母嬰平安。?

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為了讓更多的瘢痕子宮孕媽有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)自然分娩，陽(yáng)江市婦幼保健院成立了瘢痕子宮亞?？?，為瘢痕子宮孕媽進(jìn)行全面評(píng)估，通過了解其既往手術(shù)史、本次妊娠情況、身體條件等因素，為其選擇合適的分娩方式。

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哪類瘢痕子宮媽媽符合陰道分娩的條件？

1.孕婦及家屬有陰道分娩意愿，愿意接受試產(chǎn)并了解陰道分娩和再次剖宮產(chǎn)的利弊。

2.既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無(wú)延裂，如期恢復(fù)，無(wú)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外，子宮無(wú)其他手術(shù)瘢痕。

3.胎兒為頭位。

4.不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。

5.兩次分娩間隔≥18個(gè)月。

6.B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)，瘢痕厚度達(dá)2.1～4.0mm以上。

7.估計(jì)胎兒體重小于3500g。

8.無(wú)嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，無(wú)其他不適于陰道分娩的內(nèi)外科合并癥。

除了以上適應(yīng)癥，如果既往有陰道分娩史，產(chǎn)婦BMI指數(shù)<25Kg/m2，孕周小于40周，胎兒體重適中，入院時(shí)已自然臨產(chǎn)，宮頸評(píng)分高等也是促進(jìn)瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩成功的有利條件。?

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看到以上的內(nèi)容，瘢痕子宮孕媽們心里是不是對(duì)分娩的方式有了新的認(rèn)識(shí)和選擇呢？那么想要實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)的瘢痕子宮孕媽在產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)該怎么做呢？

1.首次建檔，最好攜帶既往子宮手術(shù)相關(guān)資料（如手術(shù)記錄、病理結(jié)果及術(shù)后恢復(fù)情況），以便專家能夠充分了解您的情況。初次評(píng)估中，醫(yī)生會(huì)判斷孕婦有無(wú)陰道分娩適應(yīng)癥，若排除陰道分娩禁忌癥，孕婦自己要有陰道分娩的意愿和信心。只要您目標(biāo)明確，結(jié)合后面的產(chǎn)檢情況，不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，我們將陪您一起努力爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)陰道分娩。

2.瘢痕子宮孕媽除了孕期進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢的項(xiàng)目外，我們還需要定期超聲檢查了解妊娠囊與剖宮產(chǎn)切口的關(guān)系及子宮前壁下段肌層的連續(xù)性，還有瘢痕厚度，這關(guān)系到孕婦是否能夠繼續(xù)妊娠及陰道分娩。

3.在孕早期建檔后我們要遵醫(yī)囑，定期來院產(chǎn)檢。孕期一定要控制好自己的體重及胎兒的體重在理想范圍內(nèi)，如果您自己對(duì)營(yíng)養(yǎng)方面不是很了解，可到我院孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)門診就診咨詢。

4.當(dāng)孕婦順利度過了孕早期及孕中期后，在孕28周、孕34周應(yīng)到瘢痕子宮專科門診產(chǎn)檢，再次評(píng)估胎兒與產(chǎn)道適應(yīng)情況，排除順產(chǎn)禁忌。平時(shí)，我們可以參與“瘢痕子宮孕婦群組化課堂”，并結(jié)合其他亞?？平o予孕婦合理的健康指導(dǎo)（營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、體重管理、心理疏導(dǎo)等），控制胎兒體重、降低巨大兒發(fā)生率，緩解孕婦緊張、焦慮情緒等

5.如果您順利到達(dá)了孕足月，已有臨產(chǎn)跡象，比如見紅或者不規(guī)律腹痛，一定要及早來院。因?yàn)樵趯m縮發(fā)動(dòng)后我們需要時(shí)刻監(jiān)測(cè)孕媽的生命體征、胎心音、尿量及尿色、腹痛及產(chǎn)程進(jìn)展等情況，時(shí)刻警惕子宮破裂的先兆。陽(yáng)江市婦幼保健院已建立健全完善的搶救應(yīng)急預(yù)案，明確人員協(xié)調(diào)安排，能夠迅速啟動(dòng)院內(nèi)急救綠色通道及急救預(yù)案，具備產(chǎn)房就地剖宮產(chǎn)術(shù)條件。

當(dāng)然，入院后孕媽不必過度緊張，過度緊張反而不利于分娩。我們瘢痕子宮孕媽跟其他非瘢痕子宮的準(zhǔn)媽媽們一樣可以享受“無(wú)痛分娩”及導(dǎo)樂陪產(chǎn)，只要您配合我們醫(yī)生跟助產(chǎn)士的指導(dǎo)就可以了。 ?

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陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科是國(guó)內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽(yáng)江市重點(diǎn)專科、陽(yáng)江市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、陽(yáng)江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽(yáng)江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作?？剖裔t(yī)療護(hù)理隊(duì)伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無(wú)痛分娩?？剖覍?duì)于各種難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。