隨著我們女性朋友對(duì)健康的注重以及對(duì)常見(jiàn)腫瘤的防癌意識(shí)的提高，女性朋友們對(duì)乳腺癌越來(lái)越關(guān)注。乳腺癌是女性的紅顏“殺手”，嚴(yán)重危害女性的身心健康和生活質(zhì)量。

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雖然乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，但它是可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的，且治療效果好，可以長(zhǎng)期生存。下面，我院乳腺科主治醫(yī)師肖銀玲就和大家聊聊乳腺癌的那些事兒。

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1乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)常是女性在無(wú)意識(shí)中發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)無(wú)痛的單個(gè)小腫塊，腫塊摸著比較硬，邊界不清楚，而且在乳房?jī)?nèi)不易被推動(dòng)。

隨著腫塊的不斷增大，可引起乳房的局部隆起，可看到兩側(cè)乳房大小不對(duì)稱(chēng)。隨著病情的進(jìn)展，可看到腫塊表面的皮膚凹陷，呈“酒窩征”。當(dāng)腫塊侵犯乳管，乳頭會(huì)回縮、凹陷。如腫塊繼續(xù)增大，乳房皮下淋巴管會(huì)被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，皮膚呈“橘皮樣”改變。

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有部分女性是發(fā)現(xiàn)乳頭有溢液來(lái)就診，尤其是溢液呈血性，更應(yīng)警惕。還有一些女性是發(fā)現(xiàn)腋窩有腫物來(lái)就診，查體發(fā)現(xiàn)是腫大的腋窩淋巴結(jié)，摸起來(lái)比較硬且無(wú)痛，可以被推動(dòng)。

隨著腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，可融合呈團(tuán)，會(huì)與皮膚或深部組織粘連，這通常是乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

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2乳腺癌的高危人群

乳腺癌的高危人群是具有乳腺癌高危因素的人群。目前，乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內(nèi)分泌的靶器官，其中雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系，20歲以后發(fā)病率逐漸上升，45——50歲較高。

與西方國(guó)家相比，我國(guó)乳腺癌的高發(fā)年齡更年輕。乳腺癌的高危因素有：

1.乳腺癌的遺傳和家族因素（如BRCA1\2突變）占5-10%，一級(jí)親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2--3倍；

2.月經(jīng)（初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚）；

3.生育（不生育、 晚生育、少生育）；

4.外源性雌激素（激素替代治療）；

5.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂肪飲食，可加強(qiáng)或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加發(fā)病機(jī)會(huì)；

6.另外環(huán)境因素及生活方式（如熬夜多鍛煉少）與乳腺癌的發(fā)病有一定關(guān)系。

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3乳腺癌的預(yù)防和治療

因乳腺癌的病因尚不清楚，所以目前尚難以提出確切的病因?qū)W預(yù)防，但重視乳腺癌的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將大大提高乳腺癌病人的生存率。

在我國(guó)一般推薦乳腺超聲聯(lián)合鉬靶作為篩查方法。鉬靶檢查射線(xiàn)劑量低，不會(huì)危害女性健康，但也無(wú)需短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行乳腺X線(xiàn)檢查。

一般推薦40歲以上的女性每1-2年做一次檢查。對(duì)于需要明確腫物或病灶的性質(zhì)，則行腫物或病灶活檢術(shù)，病理最終明確良惡性。

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乳腺癌的治療技術(shù)不斷提高，對(duì)于早期乳腺癌的治療采用以手術(shù)為主的綜合治療。近年來(lái)，對(duì)乳腺癌的生物學(xué)行為進(jìn)行的研究證實(shí)乳腺癌發(fā)病開(kāi)始即是一個(gè)全身性疾病。因而縮小手術(shù)范圍、加強(qiáng)術(shù)后綜合輔助治療越來(lái)越重要。

因此，對(duì)于有保乳意愿，且符合保乳條件的患者，主張行保乳術(shù)，手術(shù)的目的是完整切除腫塊，保證切緣陰性，術(shù)后保持乳房的外觀效果。

對(duì)于不符合保乳條件的患者，需要切除乳房，也可以選擇乳房重建如假體重建，仍可達(dá)到乳房的外觀效果。術(shù)后再根據(jù)乳腺癌的具體病理分類(lèi)及分子分型來(lái)定后續(xù)治療方案，如輔助化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療、放療等等，制定個(gè)體化的方案。

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4怎樣降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

1.堅(jiān)持鍛煉身體。

2.保持好心情，及時(shí)疏通負(fù)面情緒，多做正能量的事。

3.多吃蔬菜、水果，少吃油炸、高脂肪的食物。

4.定期找乳腺專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，達(dá)到最好的治療效果。

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科普醫(yī)生簡(jiǎn)介

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肖銀玲

乳腺外科主治醫(yī)師

廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

腫瘤分子生物學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

從事臨床工作十多年，多次外出學(xué)習(xí)，近期在廣東省人民醫(yī)院乳腺科進(jìn)修一年。擅長(zhǎng)診治乳腺常見(jiàn)疾病如乳腺炎、乳痛癥等，熟練掌握乳腺疾病的中醫(yī)特色治療，對(duì)乳腺癌的綜合治療如手術(shù)、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等有專(zhuān)業(yè)見(jiàn)解，熟練掌握乳腺各類(lèi)手術(shù)如乳腺腫物微創(chuàng)旋切術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)、改良根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房重建術(shù)、輸液港置入術(shù)等。擅長(zhǎng)乳腺癌患者的全程管理，并且積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。