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                寶寶骨骼問(wèn)題哪些該看醫(yī)生?

                文章來(lái)源: 作者: 發(fā)布時(shí)間:2012年12月05日 點(diǎn)擊數(shù):1,548 字號(hào):

                寶寶骨骼問(wèn)題哪些該看醫(yī)生?

                      媽媽們每天給寶寶喂奶、洗澡、陪玩時(shí),有沒(méi)有突然發(fā)現(xiàn)寶寶的腿長(zhǎng)短不一?或者并攏時(shí)樣子很奇怪?直立時(shí)腦袋總歪向一邊?寶寶的骨骼、關(guān)節(jié)的發(fā)育很容易出現(xiàn)這樣那樣的問(wèn)題,看看本篇骨骼關(guān)節(jié)常見(jiàn)問(wèn)題,你就知道寶寶究竟怎么了。

                    先天性肌性斜頸

                    What→什么是先天性肌性斜頸?

                    先天性肌性斜頸,就是我們通常所說(shuō)的“歪脖病”的一種。每1000名嬰兒中就有3~5人患此病,女?huà)氚l(fā)生的概率比男嬰略高。另有統(tǒng)計(jì)稱(chēng),偏右側(cè)斜頸的患者較偏左側(cè)斜頸的患者多一些,具體原因尚不明確。

                    How→癥狀如何?

                    先天性肌性斜頸的患兒,通常在出生后頸部迅速長(zhǎng)出類(lèi)似腫瘤的硬塊,數(shù)日后會(huì)變成蠶豆一樣大小。硬塊在寶寶出生后2~3周時(shí)最大,有的直徑可達(dá)2cm,所以很容易被媽媽們發(fā)現(xiàn)。這之后會(huì)逐漸變小,

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    從兩側(cè)耳后方沿脖頸一直延伸到鎖骨的這兩條肌肉叫做胸鎖乳突肌。有的嬰兒生下來(lái)一側(cè)肌肉較短,破壞了頸部的左右牽引的平衡力,這就導(dǎo)致頸部始終向較短一側(cè)傾斜,即先天性肌性斜頸。

                    How→如何治療?

                    ·9成自然痊愈

                    1歲以?xún)?nèi)的寶寶,大多數(shù)情況下不需要刻意治療即可痊愈。如果頭部尚未發(fā)生變形,先從調(diào)整睡眠姿勢(shì)等環(huán)境因素進(jìn)行一一排查。雖說(shuō)大多數(shù)患兒會(huì)痊愈,但如果不采取任何措施的話(huà),可能會(huì)使頭部變形、臉部歪斜等并發(fā)癥。

                    過(guò)去提倡以按摩的方式拉伸寶寶頸部的肌肉,但后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法不僅沒(méi)有效果,還容易造成傷害。

                   ·1歲后還沒(méi)痊愈的寶寶

                    有的寶寶1歲之后狀況仍未改善,繼續(xù)放任不管的話(huà)容易造成面部不對(duì)稱(chēng)、脊椎彎曲。這要視個(gè)人情況而定,有的寶寶會(huì)在5歲前選擇進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)大致是將頸部肌肉的一部分切除。這種手術(shù)的方法有好幾種,有的會(huì)有再次復(fù)發(fā)的可能。因此,動(dòng)手術(shù)之前一定先跟醫(yī)生溝通好。

                    Tips 斜頸寶寶的居家訓(xùn)練

                    斜頸患兒的基本護(hù)理都是在家里完成的。寶寶患病初期會(huì)出現(xiàn)疼痛、向某個(gè)方向難以轉(zhuǎn)頭的問(wèn)題,將患兒所處的環(huán)境或睡姿調(diào)整一下,鼓勵(lì)他稍微向困難一側(cè)轉(zhuǎn)頭。比如調(diào)整寶寶躺著的方向,使他轉(zhuǎn)頭困難的一側(cè)沖著窗戶(hù),這樣窗外一有動(dòng)靜他就會(huì)想要扭頭看,可以起到鍛煉的作用。

                    先天性足內(nèi)翻

                    What→什么是先天性足內(nèi)翻?

                    先天性馬蹄內(nèi)翻足,是寶寶一出生即可識(shí)別的足部疾病。是由足下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收三個(gè)主要畸形綜合而成。由于一出生就會(huì)被發(fā)現(xiàn),因此疏忽的病例較少見(jiàn),多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復(fù)發(fā),應(yīng)定期隨訪(fǎng)至骨骼成熟(約14歲以后)。

                    How→癥狀如何?

                    足底向內(nèi)側(cè)翻轉(zhuǎn),足尖向內(nèi)收起,如果硬用手向外掰,會(huì)受到阻礙,無(wú)法掰正。

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    足內(nèi)翻是由于跟腱、韌帶等組織屈縮,足跟骨和周邊骨骼的排列方式發(fā)生異常進(jìn)而引起的。但至于為何排列方式會(huì)出現(xiàn)異常,真正病因迄今不清,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該畸形為胚胎早期受內(nèi)、外因素的影響引起發(fā)育異常所致,也普遍與胎兒足在子宮內(nèi)位置不正有關(guān)。

                    How→如何治療?

                    ·繃帶治療法

                    治療先天性足內(nèi)翻,主要通過(guò)將足部骨骼牽引回正常狀態(tài)、促進(jìn)發(fā)育良好進(jìn)行來(lái)治療。因此,生后1周內(nèi)就要開(kāi)始矯正治療。

                    首先,醫(yī)生會(huì)用將寶寶的足部掰至正常位置,然后用繃帶將其固定好。然后每周打開(kāi)重新調(diào)整位置再固定好,這樣一邊觀(guān)察進(jìn)展一邊治療。有的寶寶單用繃帶并不能完全矯正,這時(shí)就需要用矯正器連續(xù)矯正數(shù)月。

                    ·矯正鞋的使用

                    每個(gè)患兒的情況有所不同,有的患兒要一直佩戴矯正器到四五歲,不僅治療期間長(zhǎng),還需要在白天和夜晚兩種類(lèi)型設(shè)備之間來(lái)回轉(zhuǎn)換。這需要家長(zhǎng)給予充分的耐心,配合好醫(yī)生,完滿(mǎn)地完成整個(gè)療程。

                    如果這還不能治愈,則要考慮手術(shù)了。手術(shù)前,父母要認(rèn)真地向醫(yī)生咨詢(xún)好手術(shù)的時(shí)期、方法等,做到心中有數(shù)。

                    先天性髖關(guān)節(jié)脫位

                    What→什么是先天性髖關(guān)節(jié)脫位?

                    先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見(jiàn)的先天性畸形之一,以后脫位多見(jiàn),出生時(shí)即存在,女多于男,約6:1,左側(cè)比右側(cè)多1倍,雙側(cè)者較少。

                    How→如何判斷?

                    新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕,癥狀常常不明顯。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時(shí)應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。首先觀(guān)察新生兒下肢的外形,兩側(cè)可見(jiàn),臀部增寬,大腿短粗,小腿細(xì)長(zhǎng),如為單側(cè)脫位,我們可看到兩側(cè)腹股溝的皮紋長(zhǎng)短不一,而且患側(cè)臀部及大腿皮紋也會(huì)增多、加深,會(huì)陰部增寬。如發(fā)現(xiàn)上述情況,可再進(jìn)行以下試驗(yàn),以進(jìn)一步確定有無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位。

                    兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱(chēng),患側(cè)皮皺加深增多;

                    患兒會(huì)陰部增寬,雙側(cè)脫位時(shí)更為明顯;

                    患兒髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少,活動(dòng)時(shí)受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位,不能伸直;

                    患兒肢體短縮;

                    牽拉患兒下肢時(shí)有彈響聲或彈響感,有時(shí)患兒會(huì)哭鬧。

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛,以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常,承受不正常的機(jī)械性壓力,影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因多數(shù)是女子帶孩子期間經(jīng)常曲身造成的。如果懷孕的女子經(jīng)常彎腰,比如經(jīng)常蹲坐洗衣服、彎腰拿東西等等,則容易造成生出的孩子是先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

                     How→如何治療?

                    對(duì)于月齡較小的患兒,可以使用帶蹬吊帶進(jìn)行牽引。持續(xù)使用3~4個(gè)月,大概出生后6個(gè)月左右80%的患兒可以將關(guān)節(jié)調(diào)回原來(lái)位置。

                    如果使用吊帶仍無(wú)法將關(guān)節(jié)恢復(fù)原位,則需要住院進(jìn)行牽引治療。方法是:牽拉腿部,使髖關(guān)節(jié)周邊的肌肉放松,將分離的關(guān)節(jié)整合到一起。如果牽引方法也不管用,則需要進(jìn)行手術(shù)(全身麻醉)了。

                    Tips 抱寶寶的注意事項(xiàng)

                    嬰兒出生后三四個(gè)月內(nèi),抱他的姿勢(shì)一定要注意,不要讓髖關(guān)節(jié)受到拉伸,也不要擠壓。正確的方法是:豎抱時(shí),寶寶面向媽媽?zhuān)炔砍省癕”字打開(kāi);橫抱時(shí),避免讓兩條腿緊緊貼合在一起。媽媽們?cè)谟脣雰罕辰砘蛉墙戆鼘殞殨r(shí)一定要考慮到對(duì)髖關(guān)節(jié)的影響。

                    扁平足

                    What→什么是扁平足?

                    足內(nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失,或者比正常人低,就是扁平足。扁平足也有先天性的,不過(guò)我們一般通常所說(shuō)的扁平足是在會(huì)走以后發(fā)現(xiàn)的外翻性扁平足。

                    How→癥狀如何?

                    扁平足患兒走路姿勢(shì)不穩(wěn),容易疲勞,甚至對(duì)走路心生厭惡,寶寶如果有這些情況出現(xiàn),媽媽就要提高警惕了,翻起寶寶的小腳丫看看,如果不確定是否為扁平足,最好去醫(yī)院向?qū)<易稍?xún)。

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    導(dǎo)致扁平足的原因有兩種,一個(gè)是韌帶松弛導(dǎo)致關(guān)節(jié)得不到支持,使足縱弓降低;另一個(gè)是腿部肌肉力量較弱,支撐身體的力量落在腳部所致。

                    How→如何治療?

                    經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查,有的寶寶的只是小腳丫脂肪較多,看起來(lái)像扁平足而非真正的扁平足,那媽媽們大可放心。如果醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查診斷為扁平足,通常的治療方法就是回家觀(guān)察,多數(shù)患兒過(guò)一段時(shí)間足弓就會(huì)自己顯現(xiàn)。而無(wú)法自愈的,則需要借助矯正鞋等矯正器來(lái)治療。

                    Tips 赤腳預(yù)防扁平足

                    在3~6歲的兒童群體中,對(duì)比赤腳、露趾涼鞋、拖鞋、包趾鞋,發(fā)現(xiàn),赤腳的兒童群體中扁平足發(fā)病率最低,其次是穿包趾的鞋。因此,在學(xué)步前期,建議小孩兒赤腳行走;在學(xué)步初期,即應(yīng)該穿著硬底鞋以保護(hù)足弓,預(yù)防扁平足的發(fā)生。

                    O型腿

                    What→什么是O型腿?

                    就是我們常說(shuō)的“羅圈腿”。是指在膝關(guān)節(jié)處,小腿的脛骨向內(nèi)旋轉(zhuǎn)了一個(gè)角度,所以也被稱(chēng)為“膝內(nèi)翻”。

                    How→如何判斷?

                    在雙足跟、雙足掌并攏,放松雙腿直立,如兩膝存在距離,就說(shuō)明是有O型腿了。O型腿分為輕度、中度和重度。直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí),測(cè)量雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離,3厘米以下為輕度;3~10厘米之間為中度;大于10厘米的屬于重度。

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    在身體發(fā)育時(shí)期由于營(yíng)養(yǎng)不良或腸道疾病等原因引起鈣磷等營(yíng)養(yǎng)元素缺乏,骨骼發(fā)育障礙、骨變形或關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良,而出現(xiàn)膝內(nèi)翻的改變。長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)或不正確的用力習(xí)慣引起支配關(guān)節(jié)的肌肉力學(xué)失衡,也容易導(dǎo)致后天變成O型腿。

                    What→有何危害?

                    ·除了影響美觀(guān),還易引起關(guān)節(jié)炎

                    正常的膝關(guān)節(jié),壓力是平均分布在關(guān)節(jié)面上的。而O型腿的人,由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,身體重量就過(guò)多集中于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面上。過(guò)度的壓力和摩擦力,會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨面磨損,脛骨平臺(tái)塌陷,繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。到年齡大了,就容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,影響到正常的行走活動(dòng)。

                    How→如何治療?

                    ·上下樓梯的學(xué)問(wèn)

                    上下樓梯時(shí)姿勢(shì)若不對(duì),危害也很大!窩著身體、低頭爬、墊腳爬、一次爬2~3格……這都是不對(duì)的!這對(duì)腳和脊椎都有很大的負(fù)擔(dān),尤其是承重的膝蓋和腳踝更是要不得。正確的姿勢(shì)應(yīng)該是腰桿打直,重心落在整個(gè)腳掌上。

                    ·居家運(yùn)動(dòng)矯正法

                    全身放松,雙手自然下垂,雙腿中間夾住一塊毛巾;

                    背部打直,雙手扶住椅子,夾緊毛巾,慢慢往下半蹲;

                    蹲到腿部最酸的位置,停留5秒后,一邊吸氣,一邊站起來(lái),每天做20下。

                    ·穿矯正鞋矯正

                    現(xiàn)在穿選擇矯正鞋的患兒越來(lái)越多,因?yàn)楹芊奖恪3C正鞋墊外側(cè)高、內(nèi)側(cè)低,在行走、站立時(shí),可以給小腿一個(gè)向外旋轉(zhuǎn)的力量,能預(yù)防因走姿不好而導(dǎo)致的O型腿形成和加重。但對(duì)于輕微O型腿患者有效,不適用于O型腿程度較高的患者。

                    ·手術(shù)矯正

                    O型腿程度較重的,只有通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行矯治了。手術(shù)的好處是被動(dòng)治療,矯正立竿見(jiàn)影,不需要恒心和堅(jiān)持。缺陷是手術(shù)技法不同,大多需要截骨,痛苦和風(fēng)險(xiǎn)大,費(fèi)用高。術(shù)后完全矯正率可達(dá)70%以上。

                    X型腿

                    What→什么是X型腿?

                    X形腿是指站立時(shí),兩膝并攏時(shí)兩腳不能并攏。它是由于先天遺傳、后天營(yíng)養(yǎng)不良、幼兒時(shí)期坐、走姿勢(shì)不正確三種原因所引起,造成股骨內(nèi)收、內(nèi)旋和股骨外展、外旋所形成的一種骨關(guān)節(jié)異常現(xiàn)象。

                    How→癥狀如何?

                    X型腿是指兩足并立時(shí),首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起,而兩足跟則靠不攏,間隔距離為1.5cm以上,走路出現(xiàn)兩膝打架互碰的步態(tài)。

                    Why→什么原因?qū)е拢?/SPAN>

                    造成X型腿的主要原因有三種,一種是小兒的佝僂病,一種是先天的遺傳,另外還有一少部分是因?yàn)檐浌前l(fā)育障礙、外傷、骨折等引起的后遺癥。

                    What→有何危害?

                    這種腿部的畸形不僅影響形與健美,對(duì)于人體健康也有較大的影響,膝外翻或內(nèi)翻都破壞了膝關(guān)節(jié)的正常力的分布,使關(guān)節(jié)一側(cè)所受的生物應(yīng)力增大,對(duì)側(cè)相對(duì)減少。這樣天長(zhǎng)日久,還會(huì)引起膝關(guān)節(jié)行走時(shí)疼痛,關(guān)節(jié)的活動(dòng)也受到影響,容易導(dǎo)致骨膝關(guān)節(jié)炎,

                    How→如何治療?

                    ·雙膝按壓法

                    讓寶寶坐在平坦的地方,腳掌合攏,兩手放在雙膝內(nèi)側(cè)向下慢慢按壓,然后雙膝最大限度分開(kāi),保持5~10秒鐘,還原。重復(fù)15~20次。

                    ·膝蓋外翻法

                    并腳站立,身體微微前俯、半蹲、雙膝用力外翻,同時(shí)雙手向外按壓雙膝內(nèi)側(cè)5~10秒鐘后,起立還原放松。重復(fù)20~30次。

                    ·腳腕夾物法

                    坐在寬凳上,雙手撐于身后,兩腳觸地,膝屈(90度),腳腕處緊夾一質(zhì)軟物品。然后雙腳離地、伸膝、兩腿盡量上抬,保持5~10秒鐘,放松還原,注意物不能掉(物品的選擇由大到小,直到能夾住一張紙為準(zhǔn))。重復(fù)20~30次。

                 
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