重視孩子的視力檢查

    在門診工作中，經(jīng)常會(huì)遇到一些家長，孩子在幼兒園檢查出視力不正常，但卻不引起重視，總是認(rèn)為孩子小不會(huì)表達(dá)，有的甚至拖到孩子癥狀很明顯時(shí)才帶孩子去醫(yī)院做檢查，這樣往往錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。
    引起散光、弱視的原因
    進(jìn)入眼球的光和物像不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)的眼，稱為散光眼。眼的散光多數(shù)是由于角膜、晶狀體前后表面及視網(wǎng)膜表面不規(guī)則造成。散光的發(fā)生，多數(shù)是因先天眼內(nèi)組織   發(fā)育不良而引起 的。
    引起弱視的原因有很多，最重要的是斜視和兩眼的屈光度明顯不一致，此外，高度屈光不正而沒有戴過矯正眼鏡或孩子由于某種原因使一只眼睛不能看東西，都是造成弱視的原因。
    散光和弱視的主要表現(xiàn)
    1、視力減退，散光眼多數(shù)合并有遠(yuǎn)視或近視。視力減退與散光程度和散光軸向相關(guān)，高度遠(yuǎn)視和高度近視散光眼，無論看遠(yuǎn)和看近都不清楚，因而視力得不到鍛煉；
    2、視疲勞：散光眼在任何距離都不能獲得清晰物像，所以視遠(yuǎn)、視近都容易發(fā)生視疲勞，可表現(xiàn)為眼痛、流淚、近距離用眼不能持久等。
    3、看東西時(shí)經(jīng)常瞇眼或歪頭：散光眼者經(jīng)常性眼瞼瞇起注視遠(yuǎn)處物像或?qū)⑺械奈锵褚平垣@得較大的視網(wǎng)膜物像。
    4、分讀困難，又稱擁擠現(xiàn)象，即對單個(gè)字體分辨能力比成行的字要強(qiáng)。
    兒童配眼鏡前要散瞳驗(yàn)光
    兒童配戴眼鏡之前一定要先散瞳驗(yàn)光，這是因?yàn)閮和难劬τ泻軓?qiáng)的調(diào)節(jié)能力，從而掩蓋了真正的屈光不正度數(shù)，不散大瞳孔，驗(yàn)不出準(zhǔn)確實(shí)際的度數(shù)，所以要使用散瞳藥將這部分的調(diào)節(jié)消除，從而得到真實(shí)的度數(shù)。由于散瞳以后，由于眼內(nèi)進(jìn)光量增大會(huì)出現(xiàn)怕光，調(diào)節(jié)麻痹后會(huì)引起視近物不清，這些癥狀都是暫時(shí)的，一般停藥后幾個(gè)小時(shí)或15—20天左右癥狀會(huì)逐漸消失。因此，散大瞳孔對兒童眼睛沒有什么害處。
    散光弱視最好的治療方法是戴眼鏡
    當(dāng)孩子證實(shí)是屈光不正，需要佩戴眼鏡時(shí)，有的家長會(huì)比較抗拒，擔(dān)心孩子一旦戴上眼鏡就要終生戴鏡，而且也擔(dān)心以后度數(shù)會(huì)越來越深，其實(shí)這種顧慮是沒有科學(xué)根據(jù)的。散光、弱視最好的治療辦法是戴眼鏡，一些屈光不正的兒童特別是伴有斜視、弱視或屈光參差的兒童，如果不戴眼鏡，視網(wǎng)膜就不能獲得清晰的圖像，得不到足夠的刺激，這本身就是引起弱視的重要原因，如果不戴眼鏡會(huì)對弱視治療產(chǎn)生負(fù)面影響，以致影響治療效果。弱視的兒童通過戴鏡、物理治療等系列治療后，視力多數(shù)可以得到矯正，許多兒童在接受治療一段時(shí)間后，最終可以摘下眼鏡。

    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/兒童保健科副主任、副主任醫(yī)師   徐  嫻