小兒腹股溝斜疝
小兒腹股溝斜疝
1. 什么是小兒腹股溝斜疝?
腹股溝斜疝是腹腔臟器在腹內(nèi)壓增高的情況下被擠入未閉合的鞘狀突時形成,猶如孩子的腹股溝或陰囊處長了一個“包”,俗稱疝氣或小腸疝氣,是最常見的小兒外科疾病。
2. 腹股溝斜疝是什么樣的結(jié)構(gòu)?
可以把小兒腹股溝處未閉合的鞘狀突想象成一只襪子,疝內(nèi)容物相當于伸進襪子里的「腳」,疝囊頸相當于襪子入口,而外面的鞋子則相當于疝外被蓋。
斜疝由疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋等組成。疝囊為未閉合的鞘狀突,由疝囊頸和疝囊體組成,疝囊頸也就是疝環(huán)所在位置。
3. 哪些孩子容易發(fā)生腹股溝斜疝?
嬰幼兒的腹股溝斜疝,男孩較女孩更多見,右側(cè)腹股溝發(fā)生的情況多于左側(cè)。
4. 怎樣初步判斷孩子是否有腹股溝斜疝?
腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復性包塊,并且在孩子哭鬧、大便用力時出現(xiàn),安靜時可消失的情況,一般可初步判斷是斜疝。
5. 診斷腹股溝斜疝需要做什么檢查?
絕大多數(shù)的腹股溝斜疝可以根據(jù)患兒的臨床癥狀及體格檢查確診。如果疝的體積較小,腹股溝處 B 超檢查即可做出明確診斷。
6. 小兒腹股溝斜疝需要和什么疾病鑒別?
主要與鞘膜積液相鑒別。根據(jù)未閉鞘狀突開口的大小,如果可以讓腹腔內(nèi)容物(例如腸管)通過,則稱之為「疝氣」;如果開口很小,僅能允許液體通過,則稱之為鞘膜積液。一般醫(yī)生通過體檢或腹股溝 B 超就能判斷。
7. 腹股溝斜疝是由于咳嗽或者感冒引起的嗎?
小兒腹股溝斜疝是先天性疾病,腹內(nèi)壓力增高(咳嗽、哭鬧、劇烈活動、便秘、下尿路梗阻等)只是誘發(fā)因素,而鞘狀突未閉合是真正的原因。可以試想為腳能伸到襪子里,最根本的原因是襪子有開口,腳往里面伸這個動作可理解為腹內(nèi)壓力增大,當腳使勁往下,便更容易伸入。
8. 腹股溝斜疝會影響生育嗎?
一般不會。 但是如果腹股溝斜疝進展為嵌頓疝,女孩疝內(nèi)容物為卵巢時會影響生育,男孩也可能會出現(xiàn)睪丸壞死,同樣影響生育??梢栽囅胂?,如同腳在襪子里,腳踝越勒越緊,襪子里的腳和被腳壓迫住的東西,都有壞死的可能。
9. 腹股溝斜疝如何治療?
臨床上有極少數(shù)的病例可自愈,僅見于內(nèi)還口非常小的患兒。因此,除非有明確的禁忌癥(如嚴重的先天性心臟病),腹股溝斜疝的患兒都應進行手術(shù)治療。
10. 小兒腹股溝斜疝什么時候做手術(shù)最合適?
當確診為腹股溝斜疝后,在患兒全身狀況較好、沒有其他基礎(chǔ)疾病的情況下可進行手術(shù)。但是如果疝頻繁掉入陰囊,需提早手術(shù),甚至于新生兒期即可進行手術(shù)。 當疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓時,需及時就診,如未及時處理,可發(fā)生腸壞死、腸穿孔等嚴重后果,甚至危及生命。
11. 腹股溝斜疝做手術(shù)是否一定要行全身麻醉?
手術(shù)的確需要行全身麻醉。 麻醉有風險,但出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很低,沒有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、呼吸道疾病等)的患兒,正常麻醉不會影響其智力。