宮頸糜爛不是癌前病變 宮頸癌防治解讀

　  最近，在微博和報(bào)刊雜志上，有很多懷念梅艷芳的內(nèi)容。梅艷芳是一位優(yōu)秀的藝人，在十年前因癌癥離世，令人唏噓。也是因她的離世，讓很多人知道了宮頸癌這種疾病。宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)展到晚期可迅速置人于死地。女性應(yīng)該如何避免宮頸癌的發(fā)生？本期名醫(yī)有話說(shuō)，北京大學(xué)人民醫(yī)院魏麗惠講解宮頸癌的防治。
　　新浪健康：宮頸癌是由什么引起的？
　　魏麗惠：過(guò)去大家的觀念是宮頸癌和早婚早育、生得多、多孕和多性伴侶有關(guān)，上世紀(jì)70、80年代，大家開(kāi)始關(guān)注到病毒和它的相關(guān)性，經(jīng)過(guò)十多年的研究，到90年代明確了乳頭病毒感染，就是大家常說(shuō)的HPV，是宮頸感染的主要病因。90%以上的宮頸癌都有乳頭病毒感染，HPV感染的人群發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)率要未感染人群高250倍。德國(guó)科學(xué)家后來(lái)得了諾貝爾獎(jiǎng)，主要是發(fā)現(xiàn)有乳頭病毒和宮頸癌的相關(guān)性。
　　新浪健康：是很多女性都會(huì)得宮頸炎，宮頸炎會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)為宮頸癌？
　　魏麗惠：四五十年前，大家認(rèn)為宮頸糜爛和宮頸炎就是發(fā)生宮頸癌的高危因素，經(jīng)過(guò)這些年，特別了解了HPV和宮頸癌的相關(guān)性以后，發(fā)現(xiàn)它不是絕對(duì)的關(guān)系，所以現(xiàn)在并不贊成提出有宮頸糜爛就是將來(lái)會(huì)發(fā)生宮頸癌，這幾年開(kāi)始糾正這種觀念的。
　　年輕女性在進(jìn)入到青春期以后，受卵巢激素的影響，宮頸比較復(fù)雜，我們看到一段粉紅色，還有所謂糜爛的鮮紅色，認(rèn)為有糜爛，認(rèn)為有宮頸炎。實(shí)際是柱狀上皮變換了，不應(yīng)該在那個(gè)位置，移位出來(lái)了。當(dāng)然很多的宮頸癌早期或者癌前病變確實(shí)表現(xiàn)為宮頸糜爛，這個(gè)話要兩方面說(shuō)，既不能認(rèn)為糜爛就是癌前病變，又不能認(rèn)為有了糜爛可以不查，不管它。
　　新浪健康：除了宮頸糜爛之外，宮頸癌有沒(méi)有其他的癥狀？
　　魏麗惠：一般來(lái)說(shuō)，有的人早期沒(méi)有任何癥狀，而比較常見(jiàn)的有兩種，一種是白帶比較多，還有是接觸性出血，比如性生活以后有些血。如果碰到接觸性出血或者是白帶多一點(diǎn)，那都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。
　　新浪健康：宮頸癌對(duì)女性來(lái)說(shuō)究竟危害有多大？
　　魏麗惠：要是惡性腫瘤肯定有危害，比如說(shuō)年輕的女性得了宮頸癌，為了治療，她有可能失去生育的機(jī)會(huì)，特別是晚期的。當(dāng)然早期還可以保留生育功能。如果是中年婦女，有可能全身擴(kuò)散，最終死于癌。
　　新浪健康：得了宮頸癌，有可能引發(fā)其他的疾病嗎？
　　魏麗惠：宮頸癌在不同的期別表現(xiàn)不一樣，如果是早期的，僅限于宮頸局部的話，可能積極治療以后，就沒(méi)有問(wèn)題了。如果是晚期的，那就像各種惡性腫瘤一樣，晚期的宮頸癌，五年生存率只有30%，包括宮頸癌。宮頸癌可以在癌前發(fā)現(xiàn)，在早期發(fā)現(xiàn)，只要定期做了篩查，做了檢查，都可以早期發(fā)現(xiàn)，不至于晚期才去治療。所以現(xiàn)在提出希望消滅晚期癌，只要堅(jiān)持檢查，定期普查。
　　新浪健康：宮頸癌剛跟性生活有一定的關(guān)系，如果性生活過(guò)早，是不是就很可能會(huì)患病？
　　魏麗惠：性生活以后，有時(shí)候造成宮頸局部的損傷，另外HPV感染主要途徑還是通過(guò)性生活。所以過(guò)早地過(guò)性生活還有性伴侶過(guò)多，都是高危因素。
　　新浪健康：感染HPV就一定會(huì)得宮頸癌嗎
　　魏麗惠：現(xiàn)在有很多病人說(shuō)我查出乳頭的病毒陽(yáng)性，是不是一定得宮頸癌，甚至變成焦慮癥、憂慮癥，一定把子宮卵巢都切了。HPV感染很多是一過(guò)性，通過(guò)自身免疫可以消滅，只有高危的長(zhǎng)期持續(xù)感染，將來(lái)才有可能發(fā)生宮頸癌。從感染到癌前病變大概八到十年，從癌前病變?cè)俚桨┮部赡馨说绞?。我們?yōu)槭裁凑f(shuō)40多歲是高峰年齡，可能在20多歲感染，到40多歲發(fā)生宮頸癌。從開(kāi)始感染到最后得宮頸癌的人可能不到0.5%。大家完全沒(méi)有必要害怕，說(shuō)我感染就一定是宮頸癌，這不能劃等號(hào)。
　　新浪健康：多次人流會(huì)不會(huì)影響宮頸癌？
　　魏麗惠：多次人流本身就會(huì)對(duì)宮頸造成損傷，其實(shí)不僅僅是宮頸癌的問(wèn)題，特別對(duì)從來(lái)沒(méi)有生育過(guò)的女性來(lái)說(shuō)，人流會(huì)損傷宮頸、內(nèi)膜，因?yàn)橐阉蓛?。另外，宮頸長(zhǎng)期造成損傷更易被感染，包括病毒的感染，建議大家注意避孕。
　　新浪健康：哪些人應(yīng)該更加主動(dòng)做宮頸癌的篩查？
　　魏麗惠：我覺(jué)得所有有性生活的女性都應(yīng)該查，我常常在臨床上看到一些病人很可惜的，比如說(shuō)她子宮切了，還留宮頸，就不知道需要查，到我們這里看宮頸癌二期了。還有一些一直認(rèn)為是功能性出血，反復(fù)治療出血，吃中藥，最后一來(lái)看是宮頸癌。所有的女性只要有過(guò)性生活，一定要做宮頸癌篩查，不要覺(jué)得你得不了癌。
　　新浪健康：宮頸篩查是大概兩年一次嗎？
　　魏麗惠：應(yīng)該是一到三年。
　　新浪健康：宮頸癌的預(yù)防手段，除了提前篩查還有沒(méi)有其他的辦法？

　　魏麗惠：還有就是疫苗的應(yīng)用。疫苗打了以后，可能將來(lái)避免感染，在我國(guó)還沒(méi)有上市。
　　新浪健康：作為丈夫應(yīng)該如何幫助妻子預(yù)防宮頸癌？
　　魏麗惠：作為男性應(yīng)該關(guān)注女性的定期檢查，督促她定期檢查。另外有一些生活習(xí)慣，清潔的習(xí)慣，一個(gè)男性比如說(shuō)性生活前要洗。我們發(fā)現(xiàn)包皮垢是刺激女性容易得宮頸癌的因素。所以男性雖然對(duì)他來(lái)講不像女性那么容易得陰道炎，但是要保持他的清潔，性生活之前，要洗干凈。還要注意不要有那么多的性伴侶，造成交叉感染，這都是男性應(yīng)該注意的問(wèn)題。