產(chǎn)后當心盆底功能障礙

  　近來，家住芝罘區(qū)，在市區(qū)一家事業(yè)單位做中層領導的王莉（化名）總是坐立不安，原來剛到49歲的她最近遭遇了尷尬事：每當打噴嚏、咳嗽甚至大笑時，都會有泌尿現(xiàn)象，這讓王莉非常窘迫，尤其夏天衣著單薄，經(jīng)常有異味，而她還常常要出席各種會議和重要場合，身體的這種狀態(tài)讓她倍感壓力。
　　尿失禁不止影響了王莉的正常工作、生活，更讓她的心理有了莫名的恐懼：每當她要大笑或者打噴嚏時，就會驀然想到這樣會不會尿失禁，然后硬生生地把后續(xù)的行為給憋了回去。因為這種事情比較尷尬，王莉不好意思就診，她上網(wǎng)百度了一下，發(fā)現(xiàn)可以通過進行提肛動作來改善癥狀，但是一段時間下來，收效并不大，雖然輕微的泌尿現(xiàn)象可以改善，但碰到嚴重情況時，提肛幾乎不起作用。按照網(wǎng)上推薦的藥物，王莉也服用了一個療程，效果依然不好，這讓她十分苦惱。
　　偶然的機會，王莉到煙臺山醫(yī)院時，發(fā)現(xiàn)這里有一個婦女保健科盆底功能障礙防治門診，經(jīng)過咨詢，了解到這里可以通過電流刺激及生物反饋訓練的理療方式，增加盆底肌肉的肌力和彈性，讓盆底功能恢復正常，從而治療尿失禁等疾病。抱著試試看的心情，王莉進行了一個療程10次的治療，“沒想到這么好，一點沒有疼痛感，治療了10次，我現(xiàn)在已經(jīng)完全好了。”生活重新歸于輕松，王莉忍不住到處向閨蜜們推薦這種治療方式。
　　究竟什么是女性盆底功能障礙？有多少婦女會遭遇尿失禁的尷尬？該如何正確防治？記者昨天來到煙臺山醫(yī)院，采訪了多年關注婦女盆底功能障礙防治的婦女保健科李淑清副主任。
　　30—40%的女性會出現(xiàn)尿失禁的癥狀
　　李淑清告訴記者，有1/3的婦女在其一生中患有一種或多種盆底功能障礙，而且這種功能障礙與年齡大小沒有必然關系。盆底的功能是依靠恥骨尾骨肌和周圍組織支撐盆腔器官，這些器官才能在正常位置上保持其正常功能，若盆底肌肉及結締組織的張力不足或出現(xiàn)創(chuàng)傷時（如盆腔外科手術、放射治療、有些妊娠及分娩等）則出現(xiàn)功能障礙。如尿頻、尿急、尿失禁和盆腔器官（子宮、膀胱或直腸）脫垂就是盆底功能障礙的典型癥狀。20歲以后女性尿失禁的發(fā)病率大大高于男性，在經(jīng)過妊娠、生產(chǎn)過程后，10—20%的產(chǎn)婦會遭遇尿失禁的尷尬，而且隨著年齡的增長，發(fā)病人數(shù)會逐漸增加，癥狀也會逐漸加重，30—40%的女性會出現(xiàn)尿失禁的癥狀，但早治療的話，效果要優(yōu)于晚治療，所以現(xiàn)在很多女性在產(chǎn)后42天復查時，會直接接受盆底功能康復治療。
　　產(chǎn)婦該如何判斷自己是否需要進行這項治療呢？李淑清介紹到：“妊娠和分娩的過程，不可避免地會對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導致盆底肌肉功能障礙。如果在產(chǎn)后42天復查時，有陰道松弛、陰道或子宮脫垂、尿失禁、子宮復舊不良、產(chǎn)后腰背疼等癥狀，就建議產(chǎn)婦進行這項理療。有些產(chǎn)婦認為自己是剖宮產(chǎn)不會影響到盆底肌，這是錯誤的，剖宮產(chǎn)也不能避免妊娠過程對盆底肌的損傷。治療得越早，效果越好，而且早期治療一般一個療程就可以取得非常好的效果，如果治療得晚，癥狀會越拖越重，不止要付出更多的時間來進行理療，而且效果也會打折扣，不如早期治療?！崩钍缜褰ㄗh產(chǎn)婦不要錯過最佳治療時機，她告訴記者，目前已有許多產(chǎn)婦接受了這項治療，效果都不錯。
　　認識有誤區(qū)，大多患者認為尿失禁不是病
　  雖然盆底功能康復治療很受王莉等接受過治療的患者追捧，但是盆底功能障礙防治門診還是以產(chǎn)后復查的產(chǎn)婦為主，接待的門診患者卻非常少，李淑清告訴記者，這是因為大多患者在晚年發(fā)病時，一方面認為很尷尬難以啟齒羞于就醫(yī)，一方面也認為這是人上了歲數(shù)的正常生理反應，不知道還是可以治療改善的。然而，記者從李淑清處了解到，癥狀嚴重的患者同時會合并陰道子宮脫垂、膀胱尿道膨出，每天不止要忍受著尷尬，更要忍受痛苦，生活質量受到嚴重影響?！捌鋵嵾@個治療很簡單，每次20—30分鐘，一個周做兩次就可以，視癥狀輕重一般10—15次為一個療程。一個療程結束后，過兩個月左右要再進行盆底肌肉評估，看看肌力是否恢復正常。大多患者一個療程即可恢復，若癥狀嚴重，一個療程難以讓盆底肌恢復到正常彈力，可以在第一個療程結束3個月后再進行一次鞏固治療?！比绻e過了最佳治療時機，就必須要進行手術治療了。李淑清表示，廣大女性應擺脫這樣的認識誤區(qū)，建議出現(xiàn)尿失禁、輕度陰道子宮脫垂、性功能障礙的女性及時就診，及早治療，早日康復。
　　理療時應輔助以盆底肌肉的鍛煉
　　進行盆底夾肉康復理療時應該注意什么呢？李淑清建議患者同時輔助以盆底肌肉的鍛煉。進行盆底肌肉鍛煉，可通過收縮和放松直腸、陰道和尿道，就像排尿———逼尿———排尿，上提肛門———放松———再上提，這樣反復練習。練習方法分為快速運動和慢速運動，快速運動就是在幾秒鐘內迅速收縮和放松，慢速運動是緩慢收縮和盡可能保持，或可以默數(shù)到十，然后放松休息幾分鐘后再重復。這樣每天鍛煉數(shù)次，收縮保持的時間逐漸延長，或數(shù)的數(shù)逐漸增加，這種運動6—8周為一個療程，檢測鍛煉的效果可以用以下方法：排尿時，排尿過程中能否讓它停阻或控制其緩慢排泄；　在大腿間夾一面鏡子，觀察在收縮運動時陰道和肛門是否上提；放一手指于陰道內，感覺在運動鍛煉時是否有縮緊感。