疤痕子宮再次妊娠也可順產(chǎn)

    全面二孩政策正式實(shí)施后，生二胎成為全社會(huì)關(guān)注的話題，前來(lái)市婦幼保健院門診咨詢的準(zhǔn)媽媽也越來(lái)越多，而她們最關(guān)心的問(wèn)題除了“寶寶是否健康”，就是“第一胎剖了，第二胎是否只能剖”。 我院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師關(guān)秀瑩指出，第一胎剖宮產(chǎn)的媽媽只要條件合適，第二胎也可以順產(chǎn)。
    近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，疤痕子宮的孕婦越趨增多，再次妊娠，面臨著更多的母嬰并發(fā)癥。所謂疤痕子宮，是指做過(guò)手術(shù)或受過(guò)創(chuàng)傷后遺留疤痕的子宮。常見的有剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮肌瘤術(shù)后、子宮破裂以及外傷等原因?qū)е碌淖訉m損傷等。當(dāng)疤痕子宮再次妊娠時(shí)，隨著子宮增大，子宮疤痕處肌層變薄，順應(yīng)性差，擴(kuò)展能力差，在分娩過(guò)程中，該疤痕處可能因無(wú)法承受子宮強(qiáng)烈收縮的力量，出現(xiàn)疤痕部位的薄弱處破裂，導(dǎo)致母嬰出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以疤痕子宮的孕婦，再次妊娠經(jīng)陰道分娩較一般的孕婦風(fēng)險(xiǎn)高。
    其實(shí)，只要條件合適，在醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密觀察下，疤痕子宮的孕婦是可以實(shí)現(xiàn)自然分娩的，臨床上要滿足下列條件：1.前次剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口的剖腹產(chǎn)，術(shù)后恢復(fù)良好；2.B超檢查提示子宮下段延續(xù)好，瘢痕厚度最好≥3mm；3.分娩間隔≥2年；4.前次剖宮產(chǎn)指征不存在，亦未出現(xiàn)新的手術(shù)指征；5.無(wú)相對(duì)頭盆不稱；6.在具有較好的醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備的醫(yī)院住院，能隨時(shí)手術(shù)，具備新生兒科、輸血和搶救的條件。因此，在首次剖宮產(chǎn)后，二胎可以考慮順產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽們千萬(wàn)別輕易放棄順產(chǎn)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師  關(guān)秀瑩