減少乳汁淤積 預(yù)防乳腺炎

　　
　　二孩政策開(kāi)放，孕產(chǎn)婦增多，產(chǎn)后健康哺乳問(wèn)題接踵而至。近日，市內(nèi)各大醫(yī)院乳腺門診乳腺炎患者逐漸增多，如何在產(chǎn)后健康哺乳，維護(hù)哺乳期乳腺健康，已成為每位產(chǎn)婦熱切關(guān)注的問(wèn)題。
　　乳汁淤積最易引起乳腺炎
　　產(chǎn)后乳汁淤積是細(xì)菌感染的前奏和基礎(chǔ)。淤積的乳汁是細(xì)菌最好的培養(yǎng)基。乳汁淤積多由哺乳經(jīng)驗(yàn)不足或方法不當(dāng)所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為溶血性鏈球菌。乳頭發(fā)育不良、乳頭凹陷、內(nèi)翻或分裂時(shí)，乳腺導(dǎo)管排乳不通暢也會(huì)造成淤積。哺乳時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使乳頭表面糜爛或小兒咬破乳頭，細(xì)菌由破口而入；或因感冒、咽炎，細(xì)菌經(jīng)血行到淤積的乳汁內(nèi)大量繁殖而化膿。產(chǎn)后體質(zhì)虛弱免疫力下降，包裹太嚴(yán)，出汗較多，清洗不夠，乳房局部潮濕，也為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了溫床。
　　乳腺炎的臨床表現(xiàn)
　　急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)，可以分為兩個(gè)階段：
　　一期，瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現(xiàn)是乳房的某一部分突發(fā)腫硬脹痛，邊界不清包塊，明顯的積乳現(xiàn)象，多有明顯的壓痛。
　　二期，膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時(shí)消散，炎癥繼續(xù)發(fā)展，組織壞死，膿腫形成在所難免。全身發(fā)熱不退，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2—3天后，腫塊中央漸漸變軟，有波動(dòng)感，中心紅腫發(fā)亮，皮膚變薄，周邊皮膚局部紅腫，保守治愈的時(shí)機(jī)已過(guò)，需要切開(kāi)引流排膿。
　　乳腺炎可自我診斷
　　大部分女性在乳腺炎早期階段可行自我診斷，若發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、積乳明顯、乳房皮膚局部紅腫、全身乏力不適等癥狀時(shí)，應(yīng)至醫(yī)院及早處理，避免化膿形成、切開(kāi)引流等。
　　乳腺炎可以預(yù)防
　　急性化膿性乳腺炎是可以預(yù)防的，也是應(yīng)當(dāng)預(yù)防的。關(guān)鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持乳房局部的清潔和產(chǎn)婦的身心健康。如果乳頭有先天性畸形，比如乳頭凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進(jìn)行糾正。睡覺(jué)的姿勢(shì)以仰臥最好，以免側(cè)身擠壓乳房。提倡正確哺乳。定時(shí)哺乳，每隔2—3小時(shí)為宜，兩個(gè)乳房交替喂乳。喂奶后不要讓嬰兒口含乳頭睡覺(jué)，嬰兒唾液中含有消化酶，會(huì)使乳汁形成乳酪樣物，堵塞乳管口，造成排乳不暢乃至淤積。哺乳后佩戴合適的胸罩，既能托起乳房，保持乳房?jī)?nèi)部血液循環(huán)暢通，也有利于矯正乳房下垂。若存在積乳時(shí)，需要手法按摩排奶，時(shí)間每次應(yīng)以20—30分鐘為宜，按摩前配合硫酸鎂粉濕熱敷，促進(jìn)通乳，除了按摩手法的刺激外，按摩結(jié)束后可讓孩子吸吮，增加排乳反射，這樣經(jīng)過(guò)按摩加吸吮雙重作用，效果會(huì)更好，可以減少急性乳腺炎的發(fā)生。
    醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽(yáng)江市婦幼保健院普通外科主治醫(yī)師  梁貝