子宮肌瘤是婦女最常見的生殖道良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，其中30歲以上的婦女發(fā)病率高達(dá)20%。就是說，五分之一的這個年齡階段的婦女可能會患上子宮肌瘤。子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，青春期少女及絕經(jīng)后老年婦女少見。盡管子宮肌瘤的發(fā)生率這么高，但不少患者一旦體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，還是相當(dāng)緊張：子宮肌瘤對身體影響有多大？需不需要做手術(shù)？怎么樣處理比較合適？下面，陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師司徒桂花就這些問題給大家一一解答。

首先，大家要明確，自己所患的子宮肌瘤是哪種類型？按照與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤大致分為三種類型：肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤和粘膜下子宮肌瘤。不同類型的子宮肌瘤對身體的影響是不一樣的。粘膜下子宮肌瘤對人體的影響最大，它會導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，甚至貧血。漿膜下子宮肌瘤對人體的影響最小，這部分人群如果不是體檢做B超發(fā)現(xiàn)，平時還真不知道自己長了子宮肌瘤。大多數(shù)肌壁間肌瘤也影響不大，比如個數(shù)少及體積小的肌壁間肌瘤根本沒什么癥狀。但是，如果是多發(fā)性而且體積比較大的肌壁間肌瘤就會引起一系列不舒服的癥狀，比如壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻、排尿困難，壓迫直腸導(dǎo)致便秘、排大便困難。

其次，搞清楚了子宮肌瘤的類型及癥狀，就根據(jù)不同情況制定不同的治療方案。對于沒有癥狀的小肌瘤，可以定期觀察，半年至一年復(fù)查一次B超。尤其是近絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后肌瘤絕大部分會萎縮，不需要特殊處理。粘膜下肌瘤建議盡早選擇宮腔鏡手術(shù)，體積大的粘膜下肌瘤一次手術(shù)可能不一定能解決掉，需要分次手術(shù)。大于5厘米的肌瘤，無論有沒有癥狀，我們都建議手術(shù)切除，因?yàn)樽訉m肌瘤的直徑大于5厘米之后，生長的速度會加快，短期內(nèi)可能沒有任何癥狀，但時間長了大部分會出現(xiàn)癥狀，而且肌瘤過大增加了手術(shù)的難度，使得原本可以宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的變?yōu)殚_腹手術(shù)，增加手術(shù)的創(chuàng)傷。再者，增長過速的子宮肌瘤有發(fā)生惡變的可能。

子宮肌瘤的處理還要結(jié)合年齡來考慮。年輕、有生育要求的女性，如果是直徑小于5厘米的肌瘤，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下先懷孕，待生育后再根據(jù)肌瘤的發(fā)展情況再作處理。若是粘膜下肌瘤，可能影響受精卵著床導(dǎo)致不孕，或者導(dǎo)致流產(chǎn)，應(yīng)該手術(shù)切除后再考慮懷孕。體積較大、多發(fā)性肌瘤引起宮腔變形，也會導(dǎo)致流產(chǎn)，可以先行肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格避孕1—2年再懷孕。大于45歲的女性，子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，經(jīng)過藥物保守治療，效果不佳者，或者子宮大于妊娠3個月，引起壓迫癥狀，可考慮做子宮切除手術(shù)。子宮肌瘤發(fā)生惡變的幾率是0.4%—0.8%，多見于絕經(jīng)期婦女，尤其是絕經(jīng)后肌瘤仍然繼續(xù)增大需警惕惡變可能，應(yīng)該及早手術(shù)治療。

子宮肌瘤合并妊娠的婦女，妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢，一部分肌瘤在妊娠期或產(chǎn)褥期發(fā)生紅色變性，突然出現(xiàn)下腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，這種情況非常危急，應(yīng)該及時就醫(yī)處理。在分娩方式的選擇上，有的孕婦可能會提出剖宮產(chǎn)一起把肌瘤剔除掉。但妊娠期間子宮充血明顯，血管非常豐富，肌瘤也被營養(yǎng)喂得飽飽的。這個時候剔除肌瘤，很容易發(fā)生大出血?？梢缘确置浜笞訉m肌瘤縮小了，再決定是否需要手術(shù)處理。

子宮肌瘤很常見，99%以上的肌瘤是良性腫瘤，多數(shù)情況下患者可以與瘤和平共處，不需要任何治療。但是，定期去醫(yī)院檢查又是必要的。一旦子宮肌瘤出現(xiàn)癥狀則要積極處理，治療應(yīng)該個體化。