不孕癥是指婚后有正常性生活、未避孕一年未能受孕者。不孕癥的原因有很多方面，主要包括卵巢無(wú)排卵、輸卵管堵塞、男方精液異常及子宮的原因。如果排除了排卵障礙、精液異常及輸卵管原因，女方需盡早行宮腔鏡檢查，排除宮腔異常情況引起不孕。

宮腔鏡是利用一根直徑不足1厘米的鏡體，通過(guò)陰道、宮頸，伸入到宮腔里面，全方位無(wú)死角觀察宮腔里面的情況，能準(zhǔn)確無(wú)誤地把引起不孕的常見(jiàn)因素如宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮中隔等診斷出來(lái)，并在宮腔鏡直視下手術(shù)操作將引起不孕的原因去除掉。

宮腔鏡診治術(shù)對(duì)子宮的傷害不大

宮腔鏡檢查比較簡(jiǎn)單，疼痛感小，麻醉一般采用做無(wú)痛人流的靜脈全麻，檢查完后即可蘇醒，休息30分鐘可回家。有些對(duì)疼痛耐受較好者甚至不用麻醉便可完成。檢查時(shí)間短，約十來(lái)分鐘便可完成一個(gè)宮腔鏡檢查。

宮腔鏡手術(shù)是在子宮腔里面操作，不需要開(kāi)腹，就可以把子宮里面的異常情況處理掉，手術(shù)安全、微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快。

適宜做宮腔鏡檢查的患者

1.各種月經(jīng)不正常，例如異常子宮出血、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少等，特別是人流術(shù)后發(fā)生經(jīng)量減少或者閉經(jīng)、周期性下腹痛者。

2.B超檢查提示宮腔內(nèi)異?；芈?，子宮造影發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)充盈缺損、宮腔變形、畸形。

3.宮腔粘連分離術(shù)后二次探查了解宮腔情況。

4.做試管嬰兒前評(píng)估宮腔內(nèi)環(huán)境。

5.原因不明的不孕癥患者。

宮腔鏡檢查前需做的準(zhǔn)備

宮腔鏡檢查一般選擇在月經(jīng)干凈后3－7天最佳，檢查前3天內(nèi)禁止性生活。術(shù)前需要做傳染?。ㄒ腋?、丙肝、艾滋病、梅毒）、肝腎功能、血尿常規(guī)、凝血功能、白帶常規(guī)、心電圖檢查。檢查前注意外陰清潔，炎癥感染期間禁止檢查。檢查前排空膀胱，如果需要手術(shù)操作，可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)，這點(diǎn)醫(yī)生會(huì)提前告知。

宮腔鏡檢查的禁忌證：陰道及盆腔感染、大量子宮出血、近期子宮穿孔、宮腔過(guò)度狹小或?qū)m頸過(guò)硬、浸潤(rùn)性宮頸癌、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病難以耐受膨?qū)m操作、未經(jīng)抗癆治療的生殖道結(jié)核、血液病。

宮腔鏡手術(shù)的禁忌證是：陰道及盆腔感染、有內(nèi)科疾病不能勝任手術(shù)、宮頸瘢痕不能充分?jǐn)U張、宮頸裂傷或松弛導(dǎo)致灌流液大量外漏不能膨?qū)m。

對(duì)于不孕女性來(lái)說(shuō)，宮腔鏡可以做宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、中隔子宮、子宮畸形、月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少、閉經(jīng)、子宮粘膜下肌瘤、節(jié)育環(huán)嵌頓或斷裂、聯(lián)合腹腔鏡對(duì)輸卵管進(jìn)行疏通、宮腔內(nèi)異物殘留等手術(shù)。

宮腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，禁止盆浴。術(shù)后用3天消炎藥預(yù)防感染，有子宮內(nèi)膜炎者或?qū)m腔粘連者可延長(zhǎng)用藥時(shí)間。術(shù)后有少許陰道流血屬于正?，F(xiàn)象，如果量多或者超過(guò)7天不干凈、甚至下腹劇痛，需要盡快到醫(yī)院做相關(guān)治療。術(shù)后盡量少食活血及辛辣刺激的食物，多食奶類(lèi)、肉類(lèi)、蔬果等，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。宮腔粘連術(shù)后放置球囊者需根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)回醫(yī)院取出球囊，并定期服用激素類(lèi)藥物促使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。

陽(yáng)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師司徒桂花提醒，如果不孕或曾經(jīng)懷孕后半年未避孕不孕者，應(yīng)該做宮腔鏡檢查，有問(wèn)題可在做檢查的同時(shí)手術(shù)治療。