“我國(guó)產(chǎn)后1年內(nèi)非意愿妊娠的發(fā)生率高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。產(chǎn)后初期，由于女性生殖內(nèi)分泌激素變化較大，加上子宮復(fù)舊、傷口愈合以及哺乳等因素，如發(fā)生非意愿妊娠，無(wú)論是人工流產(chǎn)還是分娩，發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)將明顯增加?！?span lang="EN-US">

產(chǎn)后恢復(fù)性生活，應(yīng)及時(shí)避孕

美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，產(chǎn)婦由于缺乏避孕常識(shí)且關(guān)注點(diǎn)在新生兒，忽略避孕問題，產(chǎn)后一年內(nèi)意外妊娠率是正常情況下的3-4倍。產(chǎn)婦在離開醫(yī)院前未采用避孕措施，將暴露在意外妊娠的風(fēng)險(xiǎn)中，對(duì)母嬰健康都有負(fù)面影響。

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)產(chǎn)后恢復(fù)排卵時(shí)間的調(diào)查顯示：平均首次排卵日（45天至94天），20-71%產(chǎn)婦在首次月經(jīng)之前排卵。大多數(shù)未哺乳女性在產(chǎn)后6周恢復(fù)排卵，懷孕的風(fēng)險(xiǎn)凸顯了及時(shí)落實(shí)產(chǎn)后避孕措施的重要性。

WHO（世界衛(wèi)生組織）產(chǎn)后計(jì)劃生育規(guī)劃策略（2013）指出，生育間隔大于2年，可避免30%孕產(chǎn)婦死亡和10%的5歲以下兒童死亡；半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次以上人流史、哺乳期，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年內(nèi)、順產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)，都是計(jì)劃生育手術(shù)的高危因素，更易發(fā)生人流綜合征、子宮穿孔、妊娠組織物殘留、流產(chǎn)后感染、宮腔黏連等并發(fā)癥。

產(chǎn)后避孕方式的選擇

產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，不依賴與使用者行為的避孕方法。產(chǎn)后婦女，還打算再生育的婦女，也應(yīng)適當(dāng)控制生育間隔，故應(yīng)優(yōu)先考慮長(zhǎng)效的避孕措施。

產(chǎn)后出院前未決定避孕方法的女性，建議采用屏障避孕。屏障避孕法包括避孕套、陰道隔膜和子宮頸帽等，而男用避孕套比女用避孕套更有效。產(chǎn)后可以立即使用。另外原則就是，不影響乳汁的分泌、不影響哺乳過程、不影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、不受母親子宮恢復(fù)條件的限制。

屏障避孕法雖可行，但由于受到使用者依從性，特別是存在配偶能否堅(jiān)持和正確使用因素的影響，屬于低效避孕方法，不建議作為首選推薦。

宮內(nèi)節(jié)育器和皮下埋植避孕劑避孕法，又稱作長(zhǎng)效可逆避孕法（LARC），是目前最有效的可逆性避孕措施。同其他可逆避孕方法相比而言，長(zhǎng)效可逆避孕方法的主要優(yōu)點(diǎn)在于其具有高效、長(zhǎng)效、可逆、安全、使用簡(jiǎn)便，效果不依賴于使用者的依從性，終止使用后可較快恢復(fù)生育能力。

宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器，這里要特別推薦一種產(chǎn)科專用的含銅固定式宮內(nèi)節(jié)育器-吉娜環(huán)，此環(huán)可以在剖宮產(chǎn)的同時(shí)放置宮腔內(nèi)。在剖宮產(chǎn)結(jié)束前，在子宮底肌層內(nèi)安置由6個(gè)銅套組成的吉娜環(huán)的固定錐，使吉娜環(huán)懸掛于子宮腔內(nèi)，這種節(jié)育環(huán)可以不受子宮大小形狀的影響，不釋放藥物，不影響乳汁，不影響哺乳。WHO 推薦的放置時(shí)機(jī)，非哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后48小時(shí)以內(nèi)可立即放置IUD；產(chǎn)后4周以上亦可放置IUD。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）推薦哺乳婦女產(chǎn)后48小時(shí)以內(nèi)或產(chǎn)后4周以后放置。如伴有產(chǎn)褥期感染，則嚴(yán)禁放置。

皮下埋植劑

皮下埋植劑為單純?cè)屑に乇茉兴幘摺⒃屑に嘏c硅橡膠以及具有緩釋功能的材料制成小棒或膠囊形狀，植入上臂內(nèi)側(cè)皮下持續(xù)恒定釋放激素而達(dá)到避孕作用。

WHO推薦的使用時(shí)機(jī)：非哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后可立即埋植，哺乳婦女產(chǎn)后42天開始使用。目前的臨床研究顯示，皮下埋植劑對(duì)產(chǎn)婦的乳汁量及乳汁中蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪等的含量均無(wú)影響；產(chǎn)后6周以后放置皮下埋植劑避孕的產(chǎn)婦，對(duì)其哺乳的嬰兒，身高、體質(zhì)量、頭圍及發(fā)育等均無(wú)影響。

單純?cè)屑に乇茉嗅?span lang="EN-US">

目前推薦應(yīng)用的是單純?cè)屑に乇茉嗅?span lang="EN-US">(DMPA)，1次注射可有效抑制排卵，持續(xù)避孕達(dá)3個(gè)月，對(duì)產(chǎn)婦乳汁質(zhì)量和新生兒、嬰兒無(wú)不良影響，有效避孕率高。

永久避孕法

輸卵管絕育術(shù)，臨床廣泛應(yīng)用，避孕效果高，但由于存在不可逆性，適用于永久無(wú)生育需求或再次妊娠時(shí)會(huì)發(fā)生極高風(fēng)險(xiǎn)危害的婦女。

哺乳期閉經(jīng)避孕法

哺乳期閉經(jīng)避孕法（LAM）是一種以女性產(chǎn)后哺乳伴有生理性閉經(jīng)為原理的產(chǎn)后避孕方法。但需要滿足以下3個(gè)條件，且達(dá)到每天一定的哺乳頻次及時(shí)間，才能達(dá)到一定效率的避孕。1.產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)；2.全程專一母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，未添加輔食；3.產(chǎn)婦月經(jīng)尚未恢復(fù)，處于閉經(jīng)狀態(tài)。

WHO的調(diào)查顯示，產(chǎn)后采用LAM方法避孕的婦女，若未滿足前述條件，LAM 的避孕有效率降低，故為避免意外妊娠發(fā)生，此方法不作為產(chǎn)后婦女常規(guī)避孕措施的推薦，建議采用該方法避孕的產(chǎn)婦需及時(shí)采取其他有效的避孕措施。

綜上所述，哺乳期女性由于處于特殊的生理時(shí)期，避孕需求也比較特殊。然而產(chǎn)后女性的避孕知識(shí)存在一定的誤區(qū)，迫切需要了解正確的避孕知識(shí)并選擇適合自己的避孕方式，這樣才能在哺乳下一代的同時(shí)，更好地享受二人世界的甜蜜。