“我們都知道，正常情況下，男女相愛后，精子沖過千難萬險，跑贏了他的億萬同伴，成了唯一的勝利者，成功地與卵子融為一體（受精卵）。隨后受精卵返程回到溫暖的子宮，身體迅速長大，成功發(fā)育成一個可愛的娃娃。但如果受精卵“跑岔了“，迷失方向，沒有回到子宮，那又會發(fā)生什么呢？”

陽江市婦幼保健院婦科副主任麥麗華醫(yī)生指出，受精卵如果“迷路”了，在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。毫不夸張地說，它就相當于一顆駐扎在人體內的“定時炸彈”，隨時可能爆炸，讓人“犧牲”。

“定時炸彈”爆炸，緊急手術終保命

2月8日早上7時30分左右，婦科住院部里響起了一陣急促的急診電話鈴聲，“ 閘坡有一位孕婦宮外孕，現(xiàn)緊急送往貴院，請做好搶救準備！”

“嘀嘟嘀嘟……"8時21分，一輛救護車風馳電掣地駛來我院，車上躺著一名臉色蒼白、面容痛苦的女子，早已待命的醫(yī)護人員反應迅速，立即將患者送入搶救室。

患者關關（化名）表示，她今年30歲，從外地來閘坡旅游，來到當?shù)夭虐l(fā)現(xiàn)自己懷孕。4小時前，她在睡夢中突然感覺到下腹部劇烈疼痛，伴有嘔吐。家人見情況不妙，急忙將她送到當?shù)蒯t(yī)院就診。當?shù)蒯t(yī)生說很有可能是輸卵管妊娠破裂出血，立即將她轉診到陽江市婦幼保健院。

“關關來的時候已經(jīng)出現(xiàn)嚴重失血性休克的表現(xiàn)，血壓很低，只有 78/47mmHg，整個臉色嘴唇蒼白。停經(jīng)53天，B超結果顯示右側宮旁混合性包塊，高度懷疑她是右側輸卵管峽部妊娠破裂出血。”我院婦科副主任麥麗華說，“這種情況非常緊急，若不及時手術恐有生命危險?！?/span>

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（護士們?yōu)榛颊哌M行腳部靜脈注射）

麥麗華第一時間通知醫(yī)院醫(yī)務科，立即啟動緊急搶救綠色通道。由于失血性休克，關關手上的血管難以找到，護士們只能選擇對她進行腳部靜脈注射。

8：35分，關關被送入手術室，麥麗華醫(yī)生已在手術室內等候。麻醉、交叉配血、輸血等各項準備工作同時進行。

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（麥麗華正在進行宮外孕搶救手術）

隨后，麥麗華為關關進行緊急開腹手術。開腹后，麥麗華發(fā)現(xiàn)關關的腹腔內一眼望去全都是血和血塊，輸卵管破裂的小口子不停地往外出血。

麥麗華當機立斷，迅速為關關實施右側輸卵管切除術，并吸出腹腔中積血約有1200ml。

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（麥麗華正在進行宮外孕搶救手術）

“關關輸卵管破裂的小口子約1公分，血紅蛋白非常低，只有70g/L。我們緊急為她輸了2個單位的血。關關真的很幸運，如果再晚點送過來后果不堪設想?！丙滬惾A醫(yī)生說，“宮外孕，立即手術是挽救患者生命的唯一辦法。”

10：00分，經(jīng)過婦科醫(yī)護人員的共同努力，手術順利完成，關關挺過來了。直到這時，在場的醫(yī)護人員才松了一口氣。術后，關關恢復良好，6天后就出院了。

麥麗華醫(yī)生再次提醒廣大育齡期的女性，很多時候，宮外孕很隱蔽，所以看到驗孕棒“兩條杠”或月經(jīng)推遲就可以來醫(yī)院了！

揭秘異位妊娠的“前世今生”

什么是異位妊娠？

正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內膜。受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習慣稱宮外孕。異位妊娠是婦產科最常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為2%~3%，是孕早期母體死亡的首要原因。

異位妊娠以輸卵管妊娠為最常見（占95%），少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。此外，剖宮產瘢痕部位妊娠近年在國內明顯增多。

異位妊娠的病因有哪些？

1.輸卵管炎癥：由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙受精卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育。

2.輸卵管妊娠史或手術史：輸卵管絕育史及手術史者，可因輸卵管瘺或再通而導致輸卵管妊娠。

3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、輸卵管憩室或有輸卵管副傘等，均可造成輸卵管妊娠。

4.輔助生育技術：近年由于輔助生殖技術的應用，使輸卵管妊娠發(fā)生率增加，既往少見的異位妊娠（如卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠）的發(fā)生率增加。

5.避孕失敗：包括宮內節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕藥失敗，發(fā)生異位妊娠的機會較大。

6.疾病：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，特別是子宮內膜異位癥，影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運行受阻。

異位妊娠有哪些癥狀？

1.停經(jīng)：多有6~8周停經(jīng)史，但輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間較長。還有20%~30%患者無停經(jīng)史，把異位妊娠的不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng) ，或由于月經(jīng)過期僅數(shù)日而不認為是停經(jīng)。

2.腹痛：為輸卵管妊娠患者的主要癥狀，占95%。常表現(xiàn)為突發(fā)性一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。刺激膈肌時可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。

3.陰道流血：占60%~80%。胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。陰道流血可伴有蛻膜管型或碎片排出。

4.暈厥與休克：由于腹腔內出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴重，但與陰道流血量不成正比。

5.腹部包塊：輸卵管妊娠流產或破裂時所形成的血腫時間較長者，由于血液凝固并與周圍組織或器官（如子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網(wǎng)膜等）發(fā)生粘連形成包塊，包塊較大或位置較高者，腹部可捫及。

??出現(xiàn)以上癥狀，患者應及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療時機。

異位妊娠如何測定和診斷？

1.HCG測定：尿或血HCG測定對早期診斷異位妊娠至關重要。

2.超聲檢查：超聲檢查對異位妊娠診斷必不可少，有助于明確異位妊娠部位和大小，經(jīng)陰道超聲檢查較腹部超聲檢查準確性高。

3.經(jīng)陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血的患者，但經(jīng)陰道后穹隆穿刺陰性不能排除輸卵管妊娠。

4.診斷性刮宮：很少應用，適用于已不能存活的宮內妊娠的鑒別診斷和超聲檢查不能確定妊娠部位者。

異位妊娠的防范措施

1.正確避孕: 無生育需求女性，要做好避孕工作，可以將異位妊娠的發(fā)生率降到最低.

2.及時治療生殖系統(tǒng)疾病: 炎癥、人工流產、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等增加了宮外孕的可能性，及時治療這些疾病減少宮外孕的發(fā)生。

3.注意經(jīng)期、產期和產褥期衛(wèi)生:? 防止生殖系統(tǒng)的感染，停經(jīng)后盡早明確妊娠位置，及時發(fā)現(xiàn)異位妊娠。

4.改善生活方式: 準備懷孕的女性，戒煙戒酒，保持良好的生活習慣。