在懷孕期間，不少孕婦都會(huì)患上感冒、咳嗽等疾病，這就令她們憂慮了：究竟能不能用藥？不得已用藥之后對(duì)胎兒有什么影響？孩子還能不能要？……

妊娠期用藥是每一個(gè)孕婦都關(guān)心的問(wèn)題。藥物可以通過(guò)胎盤(pán)直接影響胎兒，也可以通過(guò)母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。因此，孕期合理用藥，對(duì)保障母兒的安全，維護(hù)胎兒的正常發(fā)育和健康成長(zhǎng)，有著十分重要的意義。

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FDA妊娠期孕婦用藥分級(jí)

對(duì)妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類(lèi)有好幾種辦法，其中美國(guó)食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）制訂的標(biāo)準(zhǔn)廣為各國(guó)醫(yī)生所接受。FDA根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)胎兒致畸相關(guān)的影響，將藥物分為A、B、C、D、X五類(lèi)。

A級(jí)：在設(shè)對(duì)照組的藥物研究中，在妊娠首3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒產(chǎn)生危害的跡象，該類(lèi)藥物對(duì)胎兒的影響甚微。

B級(jí)：在動(dòng)物繁殖研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見(jiàn)到藥物對(duì)胎兒的不良影響。

C級(jí)：動(dòng)物研究證明藥物對(duì)胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無(wú)設(shè)對(duì)照的妊娠婦女研究，或尚未對(duì)妊娠婦女及動(dòng)物進(jìn)行研究。

D級(jí)：有明確證據(jù)顯示，藥物對(duì)人類(lèi)胎兒有危害性，但盡管如此，孕婦用藥后絕對(duì)有益。

X級(jí)：對(duì)動(dòng)物和人類(lèi)的藥物研究或人類(lèi)用藥的經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對(duì)胎兒有危害，而且孕婦應(yīng)用這類(lèi)藥物無(wú)益。?

通俗來(lái)說(shuō)，A級(jí)藥物在常規(guī)劑量下對(duì)胎兒幾乎沒(méi)有影響，但這類(lèi)藥物極少。

B級(jí)藥物：孕期使用的大多數(shù)是這類(lèi)藥物，在常規(guī)劑量下對(duì)胎兒影響很小。

C級(jí)藥物：在常規(guī)劑量下未證明對(duì)胎兒影響有危害。

D級(jí)藥物：已證明對(duì)人類(lèi)胎兒有危害，不能使用。

X級(jí)藥物：對(duì)胎兒有害而對(duì)孕婦無(wú)益，孕期禁止使用。

FDA妊娠藥物分級(jí)也有其局限性，如所有藥物只有40%的藥物納入FDA妊娠期用藥分類(lèi)，其中60%為C類(lèi)，不能排除危害，需權(quán)衡利弊；未提供不同孕期對(duì)胎兒是否有危害的證據(jù)；未提供不同劑量與療程對(duì)胎兒的影響。

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藥物對(duì)不同孕期胎兒的影響

受精后1—2周：在這個(gè)時(shí)期胚胎受到藥物的影響表現(xiàn)為全或無(wú)：“全”表現(xiàn)為流產(chǎn)，“無(wú)”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。

受精后3—8周：藥物敏感期，這個(gè)時(shí)期是胚胎器官分化發(fā)育的時(shí)期，胚胎開(kāi)始定向分化發(fā)育，如神經(jīng)組織在受精后15—25天、心臟在受精后21—40天、肢體和眼睛在24—46天受到有害藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常，即畸形。

受精后9—38周：是胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育、功能完善階段，在此時(shí)期受到有害藥物影響，胎兒主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)受限、低出生體重及功能異常。

注意：孕周從末次月經(jīng)第1日開(kāi)始計(jì)算，通常比受精時(shí)間提前兩周。上述時(shí)間換算為孕周的公式是：孕周=受精后時(shí)間+2。因此評(píng)估上述三個(gè)時(shí)期，對(duì)應(yīng)產(chǎn)檢本上的孕周分別是：孕3—4周，孕5—10周，孕11—40周。?

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孕婦妊娠期用藥策略

1.導(dǎo)致出生缺陷的因素很多，藥物的應(yīng)用只是其中之一。備孕及懷孕期間避免自行購(gòu)買(mǎi)藥物使用，包括西藥、中藥、中成藥，也包括保健品。

2.某些疾病本身對(duì)胚胎、胎兒的影響可能會(huì)超過(guò)藥物的不良反應(yīng)。在懷孕期間，一旦出現(xiàn)感冒或者其他感染性疾病，雖然不能亂服藥，但也不能畏懼用藥而硬扛。

3.藥物治療需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守按照處方的劑量和方法治療。

4.在孕3—4周內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物，如果沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)，可以繼續(xù)妊娠；如果出現(xiàn)流產(chǎn)征兆應(yīng)順其自然，不盲目保胎。

5.在孕5—10周期間，盡可能不使用藥物。必須使用藥物時(shí)，可短期使用B級(jí)藥物或C級(jí)藥物，避免使用D級(jí)與X級(jí)藥物。在此期間使用藥物有可能增加胎兒畸形的發(fā)生率，如果出現(xiàn)流產(chǎn)征兆，不宜采取保胎措施。

6.在孕11—40周期間，胎兒受藥物的影響較小，根據(jù)藥物的種類(lèi)與使用的方法、劑量、療程等，在孕早期不安全的藥物在此周期有可能是安全的。

7.在妊娠周期誤服藥物或者使用藥物，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做優(yōu)生咨詢，定期產(chǎn)檢，結(jié)合唐氏篩查和彩超篩查結(jié)果，必要時(shí)做產(chǎn)前診斷，在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。?