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                懷孕期間生病,如何用藥才不會影響母嬰健康?

                文章來源: 作者:婦科 陳曉媛 發(fā)布時間:2019年05月13日 點擊數(shù):851 字號:

                在懷孕期間,不少孕婦都會患上感冒、咳嗽等疾病,這就令她們憂慮了:究竟能不能用藥?不得已用藥之后對胎兒有什么影響?孩子還能不能要?……

                妊娠期用藥是每一個孕婦都關(guān)心的問題。藥物可以通過胎盤直接影響胎兒,也可以通過母體發(fā)生變化而間接影響胎兒。因此,孕期合理用藥,對保障母兒的安全,維護胎兒的正常發(fā)育和健康成長,有著十分重要的意義。

                FDA妊娠期孕婦用藥分級

                對妊娠期孕婦用藥的藥品安全性分類有好幾種辦法,其中美國食品藥物監(jiān)督管理局(FDA)制訂的標(biāo)準(zhǔn)廣為各國醫(yī)生所接受。FDA根據(jù)動物實驗和臨床用藥經(jīng)驗對胎兒致畸相關(guān)的影響,將藥物分為AB、C、D、X五類。

                A級:在設(shè)對照組的藥物研究中,在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象,該類藥物對胎兒的影響甚微。

                B級:在動物繁殖研究中(并未進行孕婦的對照研究),未見到藥物對胎兒的不良影響。

                C級:動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚無設(shè)對照的妊娠婦女研究,或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。

                D級:有明確證據(jù)顯示,藥物對人類胎兒有危害性,但盡管如此,孕婦用藥后絕對有益。

                X級:對動物和人類的藥物研究或人類用藥的經(jīng)驗表明,藥物對胎兒有危害,而且孕婦應(yīng)用這類藥物無益。?

                通俗來說,A級藥物在常規(guī)劑量下對胎兒幾乎沒有影響,但這類藥物極少。

                B級藥物:孕期使用的大多數(shù)是這類藥物,在常規(guī)劑量下對胎兒影響很小。

                C級藥物:在常規(guī)劑量下未證明對胎兒影響有危害。

                D級藥物:已證明對人類胎兒有危害,不能使用。

                X級藥物:對胎兒有害而對孕婦無益,孕期禁止使用。

                FDA妊娠藥物分級也有其局限性,如所有藥物只有40%的藥物納入FDA妊娠期用藥分類,其中60%C類,不能排除危害,需權(quán)衡利弊;未提供不同孕期對胎兒是否有危害的證據(jù);未提供不同劑量與療程對胎兒的影響。

                藥物對不同孕期胎兒的影響

                受精后12周:在這個時期胚胎受到藥物的影響表現(xiàn)為全或無:“全”表現(xiàn)為流產(chǎn),“無”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育,不出現(xiàn)異常。

                受精后38周:藥物敏感期,這個時期是胚胎器官分化發(fā)育的時期,胚胎開始定向分化發(fā)育,如神經(jīng)組織在受精后1525天、心臟在受精后2140天、肢體和眼睛在2446天受到有害藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常,即畸形。

                受精后938周:是胎兒生長、發(fā)育、功能完善階段,在此時期受到有害藥物影響,胎兒主要表現(xiàn)為生長受限、低出生體重及功能異常。

                注意:孕周從末次月經(jīng)第1日開始計算,通常比受精時間提前兩周。上述時間換算為孕周的公式是:孕周=受精后時間+2。因此評估上述三個時期,對應(yīng)產(chǎn)檢本上的孕周分別是:孕34周,孕510周,孕1140周。?

                孕婦妊娠期用藥策略

                1.導(dǎo)致出生缺陷的因素很多,藥物的應(yīng)用只是其中之一。備孕及懷孕期間避免自行購買藥物使用,包括西藥、中藥、中成藥,也包括保健品。

                2.某些疾病本身對胚胎、胎兒的影響可能會超過藥物的不良反應(yīng)。在懷孕期間,一旦出現(xiàn)感冒或者其他感染性疾病,雖然不能亂服藥,但也不能畏懼用藥而硬扛。

                3.藥物治療需要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下,嚴格遵守按照處方的劑量和方法治療。

                4.在孕34周內(nèi)使用過抗菌藥物,如果沒有出現(xiàn)流產(chǎn),可以繼續(xù)妊娠;如果出現(xiàn)流產(chǎn)征兆應(yīng)順其自然,不盲目保胎。

                5.在孕510周期間,盡可能不使用藥物。必須使用藥物時,可短期使用B級藥物或C級藥物,避免使用D級與X級藥物。在此期間使用藥物有可能增加胎兒畸形的發(fā)生率,如果出現(xiàn)流產(chǎn)征兆,不宜采取保胎措施。

                6.在孕1140周期間,胎兒受藥物的影響較小,根據(jù)藥物的種類與使用的方法、劑量、療程等,在孕早期不安全的藥物在此周期有可能是安全的。

                7.在妊娠周期誤服藥物或者使用藥物,應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)療機構(gòu)做優(yōu)生咨詢,定期產(chǎn)檢,結(jié)合唐氏篩查和彩超篩查結(jié)果,必要時做產(chǎn)前診斷,在產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。?

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