每年到了暑假，都是割包皮的“旺季”。

到底要不要割包皮？

陽(yáng)江市婦幼保健院小兒外科

主治醫(yī)生陳取欣在這里提醒

包皮問(wèn)題，事關(guān)孩子的一生

請(qǐng)家長(zhǎng)們一定要謹(jǐn)慎對(duì)待！

何謂包皮？

包皮，指陰莖外包裹著的一層皮膚，在陰莖頭處褶成雙層。在嬰幼兒期包皮較長(zhǎng)，包繞陰莖使龜頭及尿道外口不能顯露。隨著年齡的增長(zhǎng)，陰莖和包皮逐漸發(fā)育，青春期時(shí)，包皮向后回縮，至成人期龜頭露出，但約有30%的成人，包皮完全蓋住陰莖龜頭。

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正常情況下，特別剛出生時(shí)，男孩子的包皮會(huì)覆蓋龜頭，包皮看起來(lái)會(huì)很緊，但這是自然的，只要不影響排尿，家長(zhǎng)不用太在意。隨著男孩年齡漸長(zhǎng)，包皮會(huì)變得松弛，并能夠逐漸向后回縮。

隨著男孩對(duì)自己的身體越來(lái)越了解，一般都會(huì)發(fā)現(xiàn)如何將自己的包皮回縮。絕大多數(shù)男孩在 16 歲左右都能夠自己將包皮完全回縮。

包皮的幾種形態(tài)

包皮過(guò)長(zhǎng)

包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮較長(zhǎng)，完全覆蓋陰莖頭及尿道外口，但包皮口大，能自然上翻至冠狀溝以上。

包莖

包皮長(zhǎng)且包皮口過(guò)小，陰莖勃起或用手將包皮往回翻時(shí)，龜頭和尿道口無(wú)法露出。

包皮嵌頓

包皮強(qiáng)行上翻（尤其包莖患者），而又未及時(shí)復(fù)位，使狹窄的包皮口緊箍在陰莖冠狀溝上方，引起遠(yuǎn)端包皮及陰莖頭血液回流障礙而發(fā)生局部水腫、淤血，此種情況稱(chēng)為包皮嵌頓。

如何清潔包皮？

包皮雖然可以對(duì)最敏感的區(qū)域起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)可以將龜頭、尿道口與排出的尿液及糞便隔離，有助于保護(hù)尿路預(yù)防感染，但是也意味著內(nèi)部的藏污納垢。男孩子小時(shí)候，還沒(méi)有辦法自主清潔，這時(shí)家長(zhǎng)就要注意幫孩子清理私處。

1.輕輕拉起：輕輕地將包皮往回拉，但是一定不能強(qiáng)行用力。如果包皮還沒(méi)有準(zhǔn)備好就將它強(qiáng)行往后拉，可能會(huì)損傷陰莖及包皮，造成水腫、甚至嵌頓。而且，包皮皮膚很幼嫩，力度太大可能造成皮膚疼痛、出血甚至撕裂。

2.溫和護(hù)理：用適合嬰兒的溫和沐浴液和清水對(duì)包皮內(nèi)側(cè)進(jìn)行清潔，不過(guò)沒(méi)有必要使用特殊的清潔劑。

3.徹底清潔：注意對(duì)包皮內(nèi)側(cè)進(jìn)行徹底的清潔，并確保及時(shí)干燥。

4.記得翻回：輕輕地將包皮翻回并覆蓋住陰莖頭。

等男孩子大一點(diǎn)，一旦包皮能夠自然地向后回縮，孩子日常洗浴時(shí)就要更好地清潔包皮。家長(zhǎng)要積極引導(dǎo)孩子在洗澡時(shí)輕輕向后拉包皮，清洗分泌物。讓孩子明白，清潔包皮就像洗頭洗臉一樣正常，是衛(wèi)生健康的一部分。

有時(shí)，孩子存在包莖的情況，如果孩子年齡還小，可以再觀察一下。但如果接近青春期還存在包莖，可能會(huì)影響發(fā)育，應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生全面評(píng)估后判斷是否需要手術(shù)治療。

什么時(shí)候應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生？

如果孩子出現(xiàn)以下任何一種情況時(shí)，需要咨詢(xún)小兒外科醫(yī)生。

01排尿時(shí)感到不適

02包皮紅腫痛癢，甚至有膿性分泌物

03排尿過(guò)程中包皮充滿(mǎn)尿液或氣泡

04包皮回縮后不能復(fù)位，水腫嵌頓

05包皮內(nèi)見(jiàn)結(jié)石樣尿垢

06其他不適

什么是包皮環(huán)切術(shù)？

包皮環(huán)切術(shù)，就是日常所說(shuō)的割包皮，指用包皮環(huán)切器將陰莖上面多余的包皮切除。手術(shù)后使陰莖頭自然顯露，以免影響陰莖發(fā)育，從而降低泌尿系感染，尤其是包皮感染、陰莖頭炎、包皮炎的發(fā)生率，成年后也可提高性生活的質(zhì)量，減少陰莖癌的發(fā)病率。

包皮環(huán)切術(shù)是治療包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)及防止其并發(fā)癥的有效方法。

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包皮環(huán)切術(shù)前、術(shù)后及恢復(fù)4周后外觀

包皮手術(shù)有哪些好處？

01減少局部炎癥、泌尿系統(tǒng)感染

02促進(jìn)男性生殖器發(fā)育，避免青春期手淫

03杜絕由包皮包莖引起的婦科炎癥，減少伴侶感染機(jī)會(huì)

04延長(zhǎng)性生活時(shí)間，提高夫妻性生活質(zhì)量，減少不育的風(fēng)險(xiǎn)

包皮環(huán)切的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

安全：依據(jù)不同人群，多數(shù)采用局部表面麻醉。

方便：日間手術(shù)/一日手術(shù)。

護(hù)理：術(shù)后護(hù)理輕松，恢復(fù)時(shí)間短。

美觀：術(shù)后沒(méi)有明顯疤痕，外觀自然。

哪些情況不可以做包皮環(huán)切手術(shù)?

a.陰莖發(fā)育異常，如隱匿性陰莖、尿道下裂、陰莖彎曲等；

b.急性包皮炎、尿道炎、龜頭炎等；

c.凝血功能異常，有明顯出血傾向者；

d.局部的惡性腫瘤，無(wú)法同期行切除者；

e.患有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受手術(shù)者。

手術(shù)怎么做？

目前小兒包皮手術(shù)有兩種常見(jiàn)手術(shù)方式，分別是小兒包皮環(huán)套術(shù)及小兒包皮環(huán)切吻合術(shù)。

兩種方法都可以選擇，效果都不錯(cuò)，包皮環(huán)套術(shù)已實(shí)施多年，具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，價(jià)格較便宜等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是術(shù)后容易水腫，疼痛時(shí)間稍長(zhǎng)，有時(shí)環(huán)套不能自動(dòng)脫落，需返院取環(huán)等。

小兒包皮環(huán)切吻合術(shù)為最新一代技術(shù)，除具備環(huán)套術(shù)優(yōu)點(diǎn)外，還具備術(shù)中無(wú)痛、術(shù)后麻醉消失后輕微疼痛、術(shù)后易護(hù)理、術(shù)后水腫感染機(jī)會(huì)減少、傷口美觀等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是價(jià)格稍貴些許。

即日起至暑假期間，陽(yáng)江市婦幼保健院小兒外科、廣東省婦幼保健院小兒外科陽(yáng)江病區(qū)歡迎廣大有手術(shù)需求的患兒就診及預(yù)約手術(shù)時(shí)間。

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