女子體內(nèi)暗藏30多枚子宮肌瘤,差點(diǎn)釀成大禍!
張女士(化名)于5年前體檢,發(fā)現(xiàn)自己體內(nèi)長有子宮肌瘤。當(dāng)時(shí),子宮肌瘤只有花生米般大小,張女士也沒感覺身體有什么不妥,所以未作任何治療,只是定期復(fù)查。
在隨訪過程中,張女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤越來越多、越長越大。2年前B超檢查提示,子宮肌瘤已經(jīng)增多到數(shù)個(gè),最大者4~5公分。同時(shí),張女士出現(xiàn)了月經(jīng)量增多的情況,還導(dǎo)致了貧血。這令張女士擔(dān)心不已,但因?yàn)槲椿槲从瑥埮恳恢奔芍M手術(shù)治療子宮肌瘤,遂選用中醫(yī)中藥的方法治療,希望通過中藥來抑制子宮肌瘤繼續(xù)生長。
2020年4月下旬,張女士來到陽江市婦幼保健院就診,接診她的是婦科副主任、副主任醫(yī)師司徒桂花。經(jīng)過彩超、核磁共振(MRI)、腫瘤標(biāo)志物一系列檢查,司徒桂花發(fā)現(xiàn),患者體內(nèi)的肌瘤比起之前增大了許多,最大的超過10公分,整個(gè)子宮密密麻麻地布滿了肌瘤!而且,肌瘤已經(jīng)發(fā)生了變性,需要立即安排手術(shù),不能再拖延了。司徒桂花立即向張女士解釋病情的嚴(yán)重性,并建議她馬上進(jìn)行手術(shù)治療。
“我尚未生育啊!子宮動(dòng)了手術(shù)還能生寶寶嗎?”張女士內(nèi)心充滿了恐懼。司徒桂花細(xì)心觀察到眼前患者的顧慮,輕聲安慰她不要害怕,告訴她術(shù)后一樣可以健康懷孕和生寶寶。經(jīng)過耐心開導(dǎo),張女士終于消除思想顧慮,接受了手術(shù)治療。
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司徒桂花副主任醫(yī)師正在為患者進(jìn)行手術(shù)
在婦科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下,手術(shù)進(jìn)行得非常順利。術(shù)后,小編采訪了司徒桂花。
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聽說患者的子宮保住了,
沒有被切除掉,她具體的情況如何?
司徒桂花:根據(jù)術(shù)前的檢查結(jié)果顯示,我們不完全排除子宮肌瘤變性、甚至惡變的可能。所以,我們?cè)谛g(shù)前做了充分的準(zhǔn)備,并和患者進(jìn)行了詳細(xì)的溝通。由于患者尚未生育,有強(qiáng)烈的保留子宮愿望。為了滿足患者的愿望,我們組織了多次周密的討論,并制定了嚴(yán)密的手術(shù)治療方案。
術(shù)中,我們發(fā)現(xiàn)張女士的子宮增大如孕18周大,子宮肌瘤很軟,跟普通的子宮肌瘤不一樣,便立即做快速冰凍病理,所幸結(jié)果未提示惡性變。手術(shù)中,我們總共剔除了大大小小35枚子宮肌瘤。最后石蠟切片病理提示為多發(fā)性平滑肌瘤,部分是富于細(xì)胞型平滑肌瘤。富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤是一種特殊類型子宮肌瘤,具有交界性腫瘤的性質(zhì),有潛在惡變的可能。其生長速度快,復(fù)發(fā)率高。一旦診斷需手術(shù)治療,如果患者已完成生育任務(wù),以切除子宮為宜。如果患者有生育要求,可行子宮肌瘤剔除術(shù),但需定期密切隨訪。
張女士的肌瘤屬于富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤,它與普通的子宮肌瘤有啥不一樣?術(shù)后需要注意哪些方面呢?
司徒桂花:富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)與普通型的子宮平滑肌瘤無明顯差別,主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變(以經(jīng)量增多為主)及腹部包塊,治療的主要手段是手術(shù)治療。富于細(xì)胞型子宮平滑肌瘤與普通型平滑肌瘤最大的區(qū)別是增長迅速、容易復(fù)發(fā),且有一定惡變的風(fēng)險(xiǎn)。
所以,術(shù)后需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑,定期隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),需及時(shí)再次手術(shù),排除惡變可能,必要時(shí)結(jié)合放、化療處理。子宮肌瘤剔除術(shù)后,需要給足夠時(shí)間子宮修復(fù)。像張女士這種肌瘤數(shù)量多、體積大,且子宮內(nèi)膜受損的,要嚴(yán)格避孕2年,之后才考慮懷孕。否則,短時(shí)間內(nèi)懷孕,子宮尚未修復(fù)好,有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
最后,司徒桂花副主任醫(yī)師提醒,子宮肌瘤是女性常見的疾病,30歲以上女性發(fā)病率達(dá)20%。有些人存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),認(rèn)為子宮肌瘤可以不用管。雖說一部分子宮肌瘤沒有癥狀,不需特殊處理,定期觀察為主。但這并不意味,你可以對(duì)此不管不顧!患有子宮肌瘤的女性朋友一定要定期(一般半年至一年)到正規(guī)醫(yī)院檢查、復(fù)查B超,必要時(shí)查MRI、腫瘤標(biāo)志物等。并且,要認(rèn)真聽取醫(yī)生建議,該手術(shù)時(shí)就要手術(shù),不能隨意拖延,以免釀成大禍。