粗大運(yùn)動能力與兒童生長發(fā)育緊密相關(guān)，健康的身體是智力發(fā)展的基本條件。寶寶運(yùn)動發(fā)育落后該怎么辦？首選大運(yùn)動訓(xùn)練！

運(yùn)動是多感官參與的過程，粗大運(yùn)動的能力訓(xùn)練不僅是為了讓兒童獲得某項動作的技能，更重要的是能夠促進(jìn)其身心及注意力發(fā)展，培養(yǎng)其社會的適應(yīng)能力。

神奇的大運(yùn)動訓(xùn)練

這一天，對小夏（化名）而言是幸福的。因為她的寶寶在滿5個月的這一次大運(yùn)動評估中，已經(jīng)達(dá)到了正常的發(fā)育里程碑。

據(jù)了解，寶寶在3個月大時進(jìn)行的神經(jīng)行為測定，結(jié)果顯示：豎頭不穩(wěn)，俯臥位抬頭低于45度，雙下肢無支撐。當(dāng)時，體檢醫(yī)生建議孩子做一個短期的大運(yùn)動訓(xùn)練?？尚∠挠X得孩子還小，是正常的，便決定再觀察一個月。

一個月后，小夏發(fā)現(xiàn)寶寶還是和以前一樣，沒太大的進(jìn)步。她有些擔(dān)心，便再次帶寶寶到陽江市婦幼保健院兒童保健科復(fù)查。由于復(fù)查結(jié)果依然不達(dá)標(biāo)，為了避免寶寶的運(yùn)動發(fā)育落后于同齡人，小夏決定聽取醫(yī)生的建議，讓寶寶接受大運(yùn)動訓(xùn)練。

為了對比治療的效果，寶寶在訓(xùn)練之前需要做大運(yùn)動評估，因此轉(zhuǎn)至兒童康復(fù)?？疲芍委煄熢冀釉\。

經(jīng)溝通得知，寶寶是足月兒，體重正常，出生時無特殊。治療師采用了AIMS（嬰兒運(yùn)動量表）進(jìn)行評估，得出寶寶的運(yùn)動水平低于5%同年齡同性別的嬰幼兒。

運(yùn)動水平低于5%意味著什么？這表明，小夏的寶寶在同年齡、同性別的100個孩子里面，他排在后5名以內(nèi)。

扶坐時，寶寶豎頭不穩(wěn)，頭抬不起來；扶站時，雙腳支撐力欠佳；扶髖坐時，寶寶的上半身肢體無法保持直立。寶寶的軀干核心力量弱，雙下肢肌張力偏低，在俯臥位肘支撐抬頭也是低于45度的，胸口甚至不能抬離床面。

根據(jù)寶寶的情況，袁江萍設(shè)立了一個康復(fù)目標(biāo)：提高頭控、腰控和手精細(xì)活動能力。經(jīng)過5天的個性化針對治療，寶寶在扶坐時，頭豎穩(wěn)的時間延長到了2秒鐘。他的俯臥位肘支撐抬頭超過45度，胸口也能夠抬離床面了。

▲Bobath球上仰臥位訓(xùn)練

▲俯臥位肘支撐抬頭訓(xùn)練

雖然5次的治療效果已經(jīng)很顯著，但寶寶依然偏離發(fā)育里程碑的正常標(biāo)準(zhǔn)。袁江萍建議小夏，讓寶寶繼續(xù)接受5天或7天治療。做完治療的一個月后，再回來進(jìn)行一次大運(yùn)動評估。

這次評估，寶寶能達(dá)到前支撐短暫坐位，能翻身，俯臥抬頭達(dá)到90度，頭也豎穩(wěn)了。抱起來時，寶寶的身體軀干、雙下肢呈直線，站得比較好，基本正常。

小夏表示，“不僅在院接受治療，平時我也在袁醫(yī)生的指導(dǎo)下回家和孩子做訓(xùn)練。醫(yī)院+家庭的雙重支持，讓孩子康復(fù)得更快！”

▲側(cè)坐位平衡訓(xùn)練 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ▲側(cè)坐起手支撐訓(xùn)練

很多家長可能不清楚孩子運(yùn)動發(fā)育落后的表現(xiàn)是什么，擔(dān)心自己沒能及時發(fā)現(xiàn)孩子的異常。那么，小孩子的大運(yùn)動發(fā)育規(guī)律是怎么樣的呢？家長們可以簡單了解一下寶寶的大運(yùn)動發(fā)育里程碑：

新生兒可俯臥抬頭1-2秒；3月齡可抬頭90°；5月齡從仰臥翻到俯臥；8月齡獨(dú)坐穩(wěn)；9月齡手膝爬；10-11個月開始扶站扶走；12-13個月獨(dú)走；15月齡走得穩(wěn)；2歲雙腳跳；3歲單腳站數(shù)秒，兩腳交替上下樓梯。

如果寶寶超過上述月齡，還達(dá)不到描述的運(yùn)動水平，特別是1歲以內(nèi)的，家長就要開始注意了。如果家長對寶寶的運(yùn)動發(fā)育是否達(dá)標(biāo)依然感到疑惑，可通過專業(yè)評估考慮寶寶是否確實存在運(yùn)動發(fā)育落后。如早期發(fā)現(xiàn)并盡早干預(yù)，能夠最理想地實現(xiàn)追趕，從而避免錯過小孩子的黃金發(fā)育時期。

關(guān)于大運(yùn)動訓(xùn)練

陽江市婦幼保健院兒童保健科開展的大運(yùn)動訓(xùn)練，根據(jù)小兒的疾病特點及現(xiàn)有的情況，遵循兒童運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律，采用適當(dāng)?shù)墓δ芑顒雍瓦\(yùn)動方法，提高兒童大腦對肢體運(yùn)動的控制，抑制異常運(yùn)動和姿勢，促進(jìn)運(yùn)動能力的正常發(fā)展。

大運(yùn)動訓(xùn)練的適應(yīng)范圍

小兒腦癱，唐氏綜合征，腦病（核黃疸、缺血缺氧性腦病恢復(fù)期等），運(yùn)動發(fā)育落后，精神發(fā)育遲緩，步態(tài)異常，肌張力增高、減弱等。

0-6個月，是運(yùn)動發(fā)育落后的黃金治療期。把握住孩子大運(yùn)動訓(xùn)練的黃金期，Ta的未來會大有不同！

歡迎有需要的家長到陽江市婦幼保健院兒童保健科咨詢，這里有專業(yè)的康復(fù)治療師為您指導(dǎo)、教學(xué)。

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兒童康復(fù)團(tuán)隊

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袁江萍

兒童康復(fù)治療師

畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，曾先后在珠海市婦幼保健院、珠江醫(yī)院及廣州市兒童醫(yī)院兒童康復(fù)科進(jìn)修，擅長運(yùn)動發(fā)育遲緩、小兒異常步態(tài)、小兒腦癱、語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、口吃、智力障礙的評估與治療。

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戴偉航

兒童康復(fù)治療師

曾在南海區(qū)婦幼保健院兒童神經(jīng)康復(fù)科工作5年，師從劉振寰教授。擅長腦癱、運(yùn)動發(fā)育遲緩、步態(tài)異常等小兒神經(jīng)疾病及骨病的康復(fù)治療。

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鄭瑤塄

兒童康復(fù)治療師

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，曾在廣東省珠海市婦幼保健院兒童康復(fù)科及兒童心理行為科進(jìn)修，擅長小兒腦癱、運(yùn)動發(fā)育遲緩、小兒步態(tài)異常等小兒神經(jīng)疾病的康復(fù)治療。

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鄭佩塄

兒童康復(fù)治療師

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。曾在廣東省珠海市婦幼保健院兒童康復(fù)科及兒童心理行為科進(jìn)修，擅長運(yùn)動發(fā)育遲緩、小兒異常步態(tài)、小兒腦癱、語言發(fā)育遲緩、構(gòu)音障礙、口吃、智力障礙等疾病的康復(fù)治療。