乳糖是嬰幼兒重要的能量來源，為人體供給熱能，尤其是嬰幼兒對糖的分解消化、吸收利用比成年人旺盛。它是嬰幼兒生長發(fā)育、新陳代謝、細(xì)胞生長等不可缺少的重要結(jié)構(gòu)物質(zhì)，也是嬰幼兒體內(nèi)器官、神經(jīng)、四肢、肌肉等發(fā)育及活動的動力。

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乳糖、乳酸、乳酸鈣

三者是什么關(guān)系？

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乳糖可促進(jìn)小兒腸道內(nèi)的乳酸菌繁殖增長，乳酸對小兒腸胃有調(diào)節(jié)保護(hù)作用，促進(jìn)鈣、鎂等礦物質(zhì)的吸收。乳酸鈣具有溶解度高、溶解速度快、生物利用率高的特點，可防治缺鈣癥，如佝僂病、手足搐搦癥。

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人體中的半乳糖唯一來源是乳糖，半乳糖對兒童的大腦發(fā)育特別重要，它能促進(jìn)腦苷脂類和粘多糖類的生成，與寶寶出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。

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乳糖酶是乳糖代謝的必要條件，乳糖吸收與乳糖不耐受之間，只差一把鑰匙：“乳糖酶”。

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為什么會出現(xiàn)乳糖酶缺乏？

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嬰幼兒的乳糖酶缺乏癥主要原因有繼發(fā)性、發(fā)育性兩大因素。如嬰幼兒出現(xiàn)胃腸道感染、腹瀉、手術(shù)損傷、免疫缺陷及營養(yǎng)不良等均可引起小腸黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣受損，均可導(dǎo)致繼發(fā)性乳糖酶缺乏癥。

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胎齡<34周的早產(chǎn)兒，腸道發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)發(fā)育性乳糖酶缺乏癥。由于這部分早產(chǎn)兒乳糖酶活性不足，又是感染高危人群，在生后早期喂養(yǎng)過程中極易出現(xiàn)嘔吐、腹脹、胃潴留和排便異常，這可能是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的原因之一。

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乳糖酶缺乏有什么危害？

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乳糖酶缺乏癥，如果不干預(yù)，會導(dǎo)致各種問題。可能導(dǎo)致寶寶大便黃色或者青綠色，蛋花湯樣，且有奶瓣，多有泡沫，酸臭味，嚴(yán)重者每日甚至10余次。常出現(xiàn)腹脹、肚子咕咕叫、難安撫的哭鬧、吐奶次數(shù)多、屁臭、頻繁放屁等消化道癥狀。

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嬰幼兒乳糖不耐受危害最大的癥狀就是腹瀉。如果不能早期診斷，腹瀉和乳糖不耐受互為因果，部分患兒會演變成慢性或者遷延性腹瀉，嚴(yán)重者可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、低鈣、低鋅等微量元素缺乏，貧血、營養(yǎng)不良、體重低下、生長發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果，對寶寶危害很大。

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目前通過檢測尿中半乳糖可以間接反映乳糖消化吸收狀況。檢測方法為寶寶排空尿液后進(jìn)食母乳或含乳糖制品，收集飲奶后的尿液進(jìn)行檢測。?

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如何幫助乳糖不耐受的寶寶？

通過醫(yī)師的指導(dǎo)，根據(jù)病情程度采取無乳糖配方、低乳糖飲食或調(diào)整飲食，補充乳糖酶、益生菌等方式，促進(jìn)消化、維持胃腸道的乳糖酶活性、激活腸道粘膜相關(guān)免疫系統(tǒng)，有利病情恢復(fù)。

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黃曉凌

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新生兒科副主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師，主要擅長對兒童哮喘、支原體感染性肺炎、腎病、血小板減少性紫癜及先天性甲低癥、地中海貧血等遺傳代謝病的診治；在高危兒隨訪管理方面有著非常豐富的臨床經(jīng)驗。

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