臨床上我們會(huì)遇到一些現(xiàn)象，孩子矮小，檢查又沒(méi)問(wèn)題，家長(zhǎng)總堅(jiān)持認(rèn)為小孩是“晚長(zhǎng)”。甚至有些家長(zhǎng)在面對(duì)自己的孩子“長(zhǎng)得矮，經(jīng)常被欺負(fù)”的時(shí)候還拒絕干預(yù)治療，期待青春期就會(huì)長(zhǎng)高，但隨著時(shí)間的流逝我們等來(lái)了“晚”，等來(lái)了“長(zhǎng)”嗎？通常，家長(zhǎng)們等來(lái)的往往是孩子年齡漸長(zhǎng)等來(lái)了青春期，卻沒(méi)有等來(lái)讓人滿意的生長(zhǎng)。

那么，到底何時(shí)才能等來(lái)所謂的“晚長(zhǎng)”？

今天，陽(yáng)江市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師劉恩賜

就給大家科普一下什么是矮小癥？

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什么是特發(fā)性矮??？什么是“晚長(zhǎng)”？

什么是矮小癥？

在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的兒童個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)（P3），可診斷為矮小癥。我們可以簡(jiǎn)單理解為，隨機(jī)挑選100名同年齡、性別的小朋友，由低到高進(jìn)行排列，排在第3名以下的就是矮小癥的小孩，也可以對(duì)照“中國(guó)0-18歲兒童青少年身高百分位數(shù)值表”找出矮小或偏矮的小孩。

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矮小癥的常見(jiàn)病因：

1.內(nèi)分泌異常：生長(zhǎng)激素缺乏癥，甲狀腺功能低下癥；

2.家族遺傳：特發(fā)性（家族性）矮?。?/span>

3.體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲；

4.宮內(nèi)發(fā)育遲緩：足月小樣兒；

5.中樞性系統(tǒng)疾?。合虑鹉X、垂體腫瘤、異常；

6.慢性系統(tǒng)性疾?。籂I(yíng)養(yǎng)不良、消化吸收不良、先天性心臟病、腎病、哮喘等；

7.骨代謝?。很浌前l(fā)育不良、成骨不全；

8.代謝性疾?。嚎笵性佝僂病，粘多糖??；

9.染色體異常：特納綜合征、唐氏綜合癥；

10.基因異常；

在骨骺閉合前，大部分兒童矮身材可以治療，矮身材診治提倡：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)矮小，生長(zhǎng)遲緩，一定要找到原因，對(duì)“癥”下“藥”。?

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什么是特發(fā)性矮小？

特發(fā)性矮小就是找不到原因的矮，做了各種檢查，最終什么病因都沒(méi)找到，稱為特發(fā)性矮小，特發(fā)性矮小屬于排他性診斷。家族性矮小是特發(fā)性矮小的一類，特發(fā)性矮小如不進(jìn)行干預(yù)，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。特發(fā)性矮小癥是可以用重組人生長(zhǎng)激素治療的，一般治療第一年的平均身高生長(zhǎng)速度可到8-9cm/年。

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特發(fā)性矮小癥的幾個(gè)特點(diǎn)：

1.身高低于同性別，同年齡人群身高的第3百分位；

2.出生時(shí)身高、體重正常，體態(tài)勻稱；

3.無(wú)明顯的慢性器質(zhì)性疾?。ǜ?、腎、心、肺、內(nèi)分泌代謝疾病和骨骼發(fā)育障礙等）；

4.身高生長(zhǎng)速度近似正常兒童或稍偏緩；

5.生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（IGF-1）及其他生化指標(biāo)無(wú)異常；

6.骨齡正?；蛏匝泳?；

7.飲食、睡眠正常，無(wú)心理和情感障礙。?

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什么是“晚長(zhǎng)”？

生長(zhǎng)發(fā)育存在著個(gè)體異常，晚長(zhǎng)又稱體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲是男孩或女孩達(dá)到正常青春期發(fā)育年齡仍未達(dá)到第二性征發(fā)育（落后于正常發(fā)育年齡2-2.5SD），但最終能自發(fā)進(jìn)入青春發(fā)育。

通常是指：女孩13歲無(wú)乳房發(fā)育或15歲無(wú)初潮，男孩14歲睪丸容積<4ml。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲又要和性腺功能減退癥鑒別。

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晚長(zhǎng)兒童的幾個(gè)特點(diǎn)：

1.父母身高在正常范圍；

2.父母青春期時(shí)間延遲；

3.出生身長(zhǎng)正常；

4.身高生長(zhǎng)速度在正常范圍內(nèi)低限；

5.骨齡在正?；蛏月浜?；

6.進(jìn)入青春期時(shí)間延遲；

7.成年身高在正常范圍；

8.一般不需要治療。

是不是“晚長(zhǎng)”需要醫(yī)生結(jié)合父母身高，父母青春期時(shí)間，孩子的生長(zhǎng)曲線和骨齡等因素綜合判斷。家長(zhǎng)千萬(wàn)別一時(shí)疏忽，誤把矮小當(dāng)成“晚長(zhǎng)”，錯(cuò)過(guò)孩子身高干預(yù)的黃金時(shí)期。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)整體營(yíng)養(yǎng)狀況顯著提升，中國(guó)男、女童青春期啟動(dòng)年齡逐漸提前，“晚長(zhǎng)”的孩子比例極小。因此，絕大多數(shù)矮小患者及家長(zhǎng)誤以為的“晚長(zhǎng)”，其實(shí)可能是特發(fā)性矮小等矮小疾病，需要注意鑒別診斷，及時(shí)干預(yù)治療。家長(zhǎng)僅寄希望于“晚長(zhǎng)”，可能會(huì)導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)潛能受損，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。?

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孩子每年長(zhǎng)多少才算達(dá)標(biāo)？

一般嬰兒期（出生至1周歲）：一年長(zhǎng)25cm，這一年是生長(zhǎng)速度最快的時(shí)期；

幼兒期：1周歲至2周歲，身高增長(zhǎng)11一13cm；2周年至3周歲，身高增長(zhǎng)7一9cm；

學(xué)齡(前)期：3歲至進(jìn)入青春期為止，每年增長(zhǎng)約5一7cm；

青春期：孩子出現(xiàn)第二性征發(fā)育開(kāi)始進(jìn)入青春期，體格生長(zhǎng)突增開(kāi)始，每年增長(zhǎng)＞7cm，至骨骺閉合。這個(gè)時(shí)期男孩身高增長(zhǎng)約25一28cm，女孩身高增長(zhǎng)約23一25cm。當(dāng)骨骺閉合身高將停止生長(zhǎng)。

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關(guān)于我院身高管理門診

2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《健康中國(guó)2030規(guī)則綱要》將健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，明確提出解決好兒童等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題，到2030年5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率要從2013年的8.1%降低到不超過(guò)5%。兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，生長(zhǎng)發(fā)育又是兒童健康的重要標(biāo)志，為積極踐行健康中國(guó)行動(dòng)，2018年人民日?qǐng)?bào)《健康時(shí)報(bào)》和中國(guó)紅十字基金會(huì)成長(zhǎng)天使基金倡議將每年8月18日設(shè)立為“中國(guó)兒童長(zhǎng)高日”，目的是呼吁全社會(huì)共同關(guān)注青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育及身高問(wèn)題，希望通過(guò)全社會(huì)的共同努力，讓中國(guó)孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院開(kāi)設(shè)了陽(yáng)江市首個(gè)身高管理門診，也是我市目前唯一一個(gè)身高管理門診。我院身高管理門診的專家團(tuán)隊(duì)由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒童身高管理專家、兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病專家、兒科營(yíng)養(yǎng)專家、兒科中醫(yī)專家組成，技術(shù)力量雄厚。該門診引進(jìn)了先進(jìn)的中華05骨齡評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)兒童身高可以進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估，從營(yíng)養(yǎng)、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、情緒、長(zhǎng)高營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、中醫(yī)中藥延緩骨齡等多方面為兒童制訂個(gè)性化的身高促進(jìn)方案。門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童生長(zhǎng)發(fā)育類疾病及促進(jìn)身高增長(zhǎng)，幫助兒童實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)高夢(mèng)！?

服務(wù)人群

1.0-16歲兒童，對(duì)身高有一定期望值，想長(zhǎng)得更高的。

2.年齡的身高評(píng)價(jià)25百分位以下或中下、下等水平的。

3.嬰幼兒每年身高增長(zhǎng)少于7cm，3歲至青春期前小孩身高每年增長(zhǎng)少于5cm或超過(guò)8cm，青春期的小孩身高每年增長(zhǎng)少于6cm。

4.影響身高的疾病（性早熟、青春期發(fā)育延遲、矮小癥、甲低、營(yíng)養(yǎng)不良、牛奶蛋白過(guò)敏、肥胖癥等）。?

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專家出診時(shí)間

身高管理門診

劉恩賜

副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師

出診時(shí)間：周三上午

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陳鳳喜

兒科副主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

出診時(shí)間：周五全天、周六上午

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郭麗華

主治醫(yī)師

出診時(shí)間：周五、周六全天

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胡穎珠

主治醫(yī)師

出診時(shí)間：周四、周日全天

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專家出診地點(diǎn)

門診部一樓婦孺國(guó)醫(yī)堂身高管理門診