近日，陽江市婦幼保健院婦科為一名懷孕13周的孕婦實(shí)施了單孔腹腔鏡手術(shù)，在確保母胎安全的前提下，成功剔除了12公分的卵巢大囊腫。

據(jù)了解，2個(gè)月前，32歲的小美（化名）因月經(jīng)沒有如期而至，便來到我院檢查。一檢查發(fā)現(xiàn)，她已懷孕6周多。懷孕本該是高興的事情，但小美卻怎么也開心不起來。原來，B超除了顯示懷孕6周多，還顯示她的肚子里長了一個(gè)8公分大的卵巢囊腫！

醫(yī)生告知，囊腫體積比較大，隨著妊娠子宮的不斷增大，有可能發(fā)生囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，出現(xiàn)急腹癥；卵巢會(huì)因血供中斷發(fā)生壞死，也有可能發(fā)生囊腫破裂出血。這些都有可能影響到孕婦的健康安全，也有可能發(fā)生流產(chǎn)，影響到寶寶的生命安全。由于胎兒孕周尚小，胎象未穩(wěn)定，暫時(shí)不適宜做手術(shù)，小美就聽從醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)胎兒的生長發(fā)育和囊腫的生長情況。

可是，肚子里的囊腫就像一個(gè)定時(shí)炸彈，不知道什么時(shí)候會(huì)出狀況。小美復(fù)查B超，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫突然長到了12公分那么大！我院產(chǎn)前門診便把小美轉(zhuǎn)診到婦科微創(chuàng)腫瘤中心門診作進(jìn)一步處理。醫(yī)生檢查后告知小美，這個(gè)囊腫不能再等待了，因?yàn)槟夷[囊壁很薄，隨時(shí)有破裂的可能。萬一發(fā)生破裂，囊液刺激子宮，有可能引發(fā)流產(chǎn)；而且一旦破裂的地方在大血管的位置，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)出血，危及母胎安全。小美聽說要手術(shù)，心里非常緊張，既擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷及麻藥對(duì)胎兒的影響，也擔(dān)心日漸增大的子宮影響手術(shù)疤痕的愈合。

考慮到小美的需求，我院婦科微創(chuàng)中心團(tuán)隊(duì)和麻醉科共同討論，最后決定給小美實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中選擇對(duì)胎兒影響最小的麻藥，并將麻醉劑量調(diào)整到最優(yōu)化。小美詳細(xì)了解了手術(shù)方案后，一顆懸著的心終于放了下來，平靜地接受了手術(shù)。

?

在婦科微創(chuàng)中心和麻醉科的共同努力下，手術(shù)順利完成，手術(shù)時(shí)間短，出血很少。當(dāng)小美得知醫(yī)生為自己做了單孔腹腔鏡手術(shù)時(shí)，不禁感嘆醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，也表示由衷地感謝醫(yī)生的妙手施治。

術(shù)后，小美繼續(xù)在婦科養(yǎng)胎中心調(diào)理，身體恢復(fù)良好，術(shù)后第4天就辦理出院了?，F(xiàn)在，小美在我院產(chǎn)科的保駕護(hù)航下安心等待寶寶的誕生，母胎各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常。

?

關(guān)于卵巢囊腫

婦科副主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師司徒桂花介紹，卵巢囊腫是婦科常見的腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但是對(duì)于妊娠期的女性來說，這是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的。

妊娠早期，囊腫可影響卵巢黃體功能；或者腫瘤嵌入盆腔，刺激子宮收縮，從而誘發(fā)流產(chǎn)。

妊娠中期，子宮逐漸增大，活動(dòng)的卵巢囊腫容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)后出現(xiàn)劇烈腹痛可造成流產(chǎn)；也可能出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)后卵巢血液供應(yīng)受阻，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生卵巢壞死。另外，卵巢囊腫體積較大時(shí)，與增大的子宮互相擠壓，發(fā)生破裂出血，危及到母胎生命安全。

妊娠晚期，卵巢囊腫可引起胎位異常，亦會(huì)影響胎頭不能進(jìn)入盆腔。如果腫瘤位置低，嵌頓入盆腔，則可阻塞產(chǎn)道造成難產(chǎn)，也可發(fā)生腫瘤破裂。?

孕期由于其生理結(jié)構(gòu)的特殊性以及考慮到麻醉藥物對(duì)胎兒健康的影響，傳統(tǒng)術(shù)式以硬膜外麻醉開腹手術(shù)為主。但近年來隨著腹腔鏡手術(shù)的廣泛推廣，手術(shù)技巧和麻醉水平的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)也逐漸應(yīng)用于孕期婦科疾病治療。

?

單孔腹腔鏡手術(shù)與普通腹腔鏡手術(shù)相比更有優(yōu)勢(shì)

一、普通腹腔鏡手術(shù)一般需要在腹部開3、4個(gè)0.5-1.0公分的切口，單孔腹腔鏡只需在肚臍上開一個(gè)2.5公分左右的切口，通過臍部自然腔道進(jìn)入腹腔。由于臍部自然凹陷，皺褶可以掩蓋切口，切口隱藏于臍孔窩內(nèi)，更符合女性對(duì)美觀的要求。

二、單孔腹腔鏡的切口比普通腹腔鏡的切口稍微大一點(diǎn)，可以把有病變的臟器拉到切口附近，直視下完成手術(shù)，減少氣腹所需二氧化碳用量，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、單孔腹腔鏡創(chuàng)傷更小、出血更少，術(shù)后疼痛感更加減輕，恢復(fù)更快。?

?

關(guān)于我院婦科微創(chuàng)中心

陽江市婦幼保健院婦科微創(chuàng)中心技術(shù)力量雄厚，擁有主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人及住院醫(yī)師若干人。2005年，科室開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；2014年，科室開展宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。從剛開始最簡單的腹腔鏡檢查術(shù)，到現(xiàn)在能開展的鏡下四級(jí)手術(shù)，共完成上萬例手術(shù)，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前，科室能開展的腹腔鏡手術(shù)包括婦科惡性腫瘤根治術(shù)、全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剔除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)、子宮腺肌病病灶切除術(shù)、生殖道畸形糾形術(shù)等；能開展的宮腔鏡手術(shù)包括宮腔粘連分離術(shù)、粘膜下肌瘤切除術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器異位取出術(shù)等。手術(shù)效果好，患者評(píng)價(jià)高。近年來，快速發(fā)展起來的單孔腹腔鏡手術(shù)更是越來越受到患者的青睞，已經(jīng)為數(shù)十名患者提供服務(wù)，滿意度高。

?

十月懷胎，每個(gè)家庭都盼望小寶寶能夠有朝一日順利分娩。最后，司徒桂花醫(yī)生提醒廣大備孕女性朋友，孕前進(jìn)行全方位的婦科檢查尤為重要，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，真正做到“有備無患”！