自閉癥，又叫孤獨癥譜系障礙，是一組以社交溝通障礙、興趣或活動狹窄以及重復刻板行為為主要特征的神經發(fā)育障礙性疾病。目前，自閉癥被診斷的時間較遲，通常為3-4歲。而越來越多的研究表明，早期發(fā)現、早期行為干預和教育可顯著改善其不良預后。

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用心呵護，等待花開

明明（化名）在2歲2月齡時，因不會說話來到陽江市婦幼保健院兒童康復門診就診。那時的明明，叫他的名字沒反應，使勁打擾也無眼神接觸，在診室來回走動，對操作玩具沒有興趣。同時，還無意識發(fā)“ma-ma”音，不會指物，對母親極度依賴，敏感哭鬧，丟玩具。

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經相關檢查如蓋澤爾評估等，提示明明適應性行為中度發(fā)育遲緩、語言及社交中重度落后，自閉癥篩查陽性；顱腦核磁共振、聽力檢查等醫(yī)學檢查未發(fā)現異常。最終，明明被診斷為自閉癥高危兒。

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第一階段訓練

根據明明的發(fā)展水平，兒童康復科醫(yī)生為其制定了第一階段的訓練計劃，采用一對一的方式，重點訓練其眼神對視、安坐能力及對指令做出反應。剛開始訓練時，兒童康復科治療師先調整明明的坐姿，訓練他學會安坐。在吸引明明的注意后，訓練其對物品的認知及發(fā)聲，并從單個動作開始訓練其手部小肌肉的運動能力。同時結合中醫(yī)特色頭針、推拿等，為其進行系統(tǒng)化的康復治療。

經過約6個月的密集訓練，明明的癥狀有所改善，發(fā)育評估輕中度遲緩。此時的明明，在聽到別人叫他名字時會短暫看向聲源，偶爾聽指令，強化下能聽指示安坐10分鐘左右，對玩具車、拼圖、串珠等稍有興趣，能配合把某塊積本放在指定位置。并且，他也會模仿發(fā)音：“車、姐、果果”等單字式疊詞，情緒在安撫下能短暫控制，丟玩具能聽指令撿起來。

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第二階段訓練

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第三階段訓練

接著，兒童康復科醫(yī)生針對明明的情況調整新一階段的訓練計劃，訓練其具體的游戲，自理、溝通及社交技能。語言方面，豐富孩子對事物屬性的認知，并訓練音義結合；精細方面則通過一系列的物品操作，提高其手眼協(xié)調及手指靈活性，從而實現使孩子能夠完成日常生活自理、學習以及游戲的目的，比如多種類的嵌板、握筆、使用勺子等。該階段我們還為其增加了集體課程，包括音樂課、游戲課、社交課等，全面培養(yǎng)其視、聽、運動協(xié)調、語言理解及表達、適應環(huán)境及交往能力。

目前明明3歲10個月，叫他的名字明明會有反應，也能短暫對視。而且，他會主動用2-3字短語表達需求，會簡單對答，會模仿說3-5個字的句子；會基本的互動及分享，能進行較多的認知辨認，能按要求操作翻書、擰蓋、串珠、脫單衣或鞋等。

等一朵花開，需要極多的耐心與澆灌。整個過程，我們都獲得了家長的高度配合，訓練與養(yǎng)育良好結合。明明的康復之路仍在繼續(xù)，除了針對性的康復訓練，我們建議其更多地在日常生活中、在幼兒園半融合環(huán)境中進行能力的泛化，發(fā)展更高技巧的認知、情感、游戲、溝通和社交技能。

衷心祝愿

每一個寶寶都能健康成長！

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醫(yī)生簡介

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宋翠鳳

主治醫(yī)師

曾先后于珠海市婦幼保健院、南海區(qū)婦幼保健院、廣州市兒童醫(yī)院進修。擅長高危兒、兒童腦癱、精神運動發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、自閉癥、多動癥、步態(tài)異常、臂叢神經損傷、斜頸等小兒神經疾病及骨病的康復。

出診時間：周一、二、三、五全天，兒童康復門診；周四上午，語言門診、自閉癥多動癥門診。