如果寶寶總是莫名地長濕疹、腹瀉、便秘

或者頻繁地揉眼睛鼻子

那很有可能是

寶寶牛奶蛋白過敏惹的“禍”

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牛奶蛋白過敏的寶寶該怎么吃呢？

下面，陽江市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師劉恩賜

為你們支招

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什么是牛奶蛋白過敏？

牛奶蛋白過敏是嬰幼兒常見的食物過敏性疾病，牛奶蛋白過敏患病率為2%-7.5%，多見于嬰幼兒，為牛奶蛋白引起的異常或過強的免疫反應，常可累及多器官系統(tǒng)，甚至可發(fā)生嚴重的過敏反應。

嬰幼兒時期，90%的食物過敏與牛奶、雞蛋、堅果類等8種食物有關(guān)。

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牛奶蛋白過敏會引起哪些危害？

牛奶蛋白過敏一旦發(fā)生，會影響寶寶近期及遠期的生長發(fā)育。近期可導致寶寶營養(yǎng)不良，如低體重、消瘦、生長遲緩；遠期可導致過敏性疾病風險增高，如過敏性鼻炎、哮喘、持續(xù)牛奶蛋白過敏等。

寶寶出現(xiàn)下面這些癥狀，可能是牛奶蛋白過敏惹的禍，如濕疹、腹瀉、便秘、鼻炎、呼吸困難、腹痛、哭鬧不止，這些都是牛奶蛋白過敏的常見表現(xiàn)，家長千萬不能忽視，出現(xiàn)這些癥狀需及時就診。

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牛奶蛋白過敏的寶寶應該怎么吃？

母乳喂養(yǎng)的寶寶：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親回避牛奶及其奶制品，如果母親飲食回避無效，可考慮采用低過敏源性配方的奶粉。

配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶：更改為采用低過敏源性配方的奶粉，寶寶要回避含有牛奶蛋白的食物及配方。

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牛奶蛋白過敏的寶寶如何選擇低過敏源性配方奶粉？

牛奶蛋白過敏的寶寶不適用完整牛奶蛋白普通嬰兒配方奶。

1.部分水解配方用來預防牛奶蛋白過敏。

2.輕中度牛奶蛋白過敏的寶寶應選擇乳蛋白深度水解配方。

3.重度牛奶蛋白過敏的寶寶應選擇氨基酸配方。

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●牛奶蛋白過敏的寶寶不推薦使用羊奶、大豆配方和蛋白固體飲料。

羊奶：因為羊奶蛋白和牛奶蛋白有極高相似性，考慮營養(yǎng)因素及交叉過敏反應的影響，不推薦使用未水解的羊奶。

大豆配方：大豆蛋白與牛奶蛋白之間存在交叉過敏反應，有30%-50%的牛奶蛋白過敏寶寶對大豆蛋白有不良反應，在6月齡以下的嬰兒中，這個比例更高。還有大豆蛋白是植物蛋白，因為其中的植酸成分，可能導致礦物質(zhì)和微量元素的吸收降低，有營養(yǎng)缺陷，不推薦使用大豆配方。

蛋白固體飲料：蛋白固體飲料并不是嬰兒配方食品，無法滿足寶寶生長發(fā)育所需，更不推薦牛奶蛋白過敏的寶寶使用。

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●重度牛奶蛋白過敏的寶寶應選氨基酸配方奶。

牛奶蛋白過敏寶寶中有9%表現(xiàn)出重度牛奶蛋白過敏癥狀。重度牛奶蛋白過敏可出現(xiàn)如下表現(xiàn)：出現(xiàn)生長障礙、血紅蛋白下降、呼吸困難或是過敏性休克等。

或者出現(xiàn)食物過敏相關(guān)消化道疾病，如食物蛋白誘導的腸病、小腸結(jié)腸炎綜合征、食物蛋白誘導的直腸結(jié)腸炎、哮喘、嗜酸細胞性食管炎。

不能耐受深度水解配方的嬰兒可選用氨基酸配方奶。

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●輕中度牛奶蛋白過敏的寶寶應選用乳蛋白深度水解配方。

牛奶蛋白過敏的寶寶約91%表現(xiàn)出輕-中度牛奶蛋白過敏癥狀！如寶寶出現(xiàn)腹瀉、便秘、濕疹、慢性咳嗽及喘息以及持續(xù)腸痙攣等，使用乳蛋白深度水解配方。

大于90%的牛奶蛋白過敏患兒可以耐受乳蛋白深度水解配方，乳蛋白深度水解配方能改善寶寶過敏癥狀，并支持其生長發(fā)育。

乳蛋白深度水解配方應喂養(yǎng)6個月或至寶寶9-12月齡。

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寶寶即使癥狀減輕或消失，也不要輕易給寶寶嘗試一點點牛奶或牛奶制品，這可能會讓寶寶產(chǎn)生輕度癥狀或啟動已隱藏的反應，甚至有可能導致對其它食物過敏，也可能強化牛奶過敏，減少克服的機會。因此需請專業(yè)醫(yī)生來評估寶寶是否可以進行牛奶蛋白的引入。

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牛奶蛋白過敏的寶寶恢復正常后，應如何轉(zhuǎn)奶呢？

乳蛋白深度水解配方喂養(yǎng)6個月或9-12個月。具體轉(zhuǎn)奶方法如下：第一天以30ml深度水解配方換30ml普通配方，第2天60ml，如此類推，至第七天換210ml普通奶，7天后換210ml普通奶，寶寶都沒有癥狀，可以給嬰兒喂養(yǎng)全部普通奶粉。

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大于6月齡的牛奶蛋白過敏寶寶也需合理添加輔食

過敏寶寶不應推遲輔食的添加，嬰兒滿6月齡時可以添加輔食。食物過敏患兒添加輔食可先加含鐵米粉、蔬菜等，逐步過渡到肉類食物、雞蛋、海產(chǎn)品。

每次只添加一種新食物，由少至多，由稀到稠，由細到粗，循序漸進。從泥糊狀逐漸過渡到碎末狀、半固體或固體食物。1歲以內(nèi)嬰兒輔食應保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。

每引入一種新食物應適應2-3天，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應一種食物后再添加新的食物，在進行配方奶的轉(zhuǎn)換時，則暫停添加新輔食，先進行轉(zhuǎn)換。

輔食添加應避免意外攝入含有牛奶蛋白的食物，如盒裝牛奶、酸奶、冰淇淋、面包、蛋糕、糖果、奶酪、奶油、黃油。家長每次購買食物時需要認真閱讀食物和營養(yǎng)補充劑的標簽，避免嬰兒對過敏原不必要的意外攝入！

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維生素A、D同補具有協(xié)同作用

因為小孩生長發(fā)育迅速，通過食物攝入的維生素A、D的量一般不足以維持小孩生長發(fā)育需要。一般小孩均需額外補充維生素A、D，維生素A、D在體內(nèi)發(fā)揮著重要的免疫調(diào)節(jié)作用，可以增強免疫力，還可以助長身高，促進骨骼、牙齒、視力、智力的發(fā)育，預防貧血的發(fā)生。

如果寶寶出現(xiàn)反復濕疹、腹瀉、便血、便秘、腹痛、哭鬧不止、生長發(fā)育遲緩、貧血、營養(yǎng)不良等情況，家長需及時帶寶寶到我院兒科營養(yǎng)門診就診，讓?？漆t(yī)生給予及時診治。首先由醫(yī)生確定是否牛奶蛋白過敏，然后指導合理飲食喂養(yǎng)，密切監(jiān)測寶寶體格、神經(jīng)心理發(fā)育，從而避免牛奶蛋白過敏對寶寶生長發(fā)育造成的不良影響。

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出診醫(yī)生

劉恩賜? 主任醫(yī)師

出診時間及地點：周三上午，兒科身高管理營養(yǎng)門診（婦孺國醫(yī)堂）

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覃意深? 主治醫(yī)師

出診時間及地點：周二、六全天，兒科身高管理營養(yǎng)門診（婦孺國醫(yī)堂）