7月8日是“世界過(guò)敏性疾病日”。說(shuō)到過(guò)敏性疾病，兒科門診經(jīng)常會(huì)遇到焦急的家長(zhǎng)帶寶寶過(guò)來(lái)，“醫(yī)生，我們家寶寶白天不怎么咳，一到夜里就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的，都好長(zhǎng)時(shí)間了，這是咋回事?”如果您的孩子反復(fù)咳嗽，那就要提高警惕了，這可能是過(guò)敏性咳嗽“惹的禍”。

其實(shí)，類似上述久咳不止的情況在我們的日常生活中很常見(jiàn)，為了讓大家更詳細(xì)了解這個(gè)疾病，陽(yáng)江市婦幼保健院兒科主任陳雄與大家聊聊這個(gè)話題。

?

咳嗽有哪些類型

咳嗽是人體重要的氣道防御機(jī)制，也是門診常見(jiàn)的癥狀。臨床上將咳嗽按病程分為3類：

1.急性咳嗽（<2周）

2.遷延性咳嗽（2-4周）

3.慢性咳嗽（>4周）。

慢性咳嗽最常見(jiàn)的病因?yàn)榭人宰儺愋韵?、上氣道咳嗽綜合癥、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食道反流性咳嗽和過(guò)敏性咳嗽。

?

什么是過(guò)敏性咳嗽

兒童過(guò)敏性咳嗽也稱兒童變應(yīng)性咳嗽，是兒科中的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咽癢、少痰或無(wú)痰，多于夜間或晨起發(fā)作。常因吸入刺激性氣味或冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)后等誘發(fā)。實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)明確感染征象，口服抗過(guò)敏藥、糖皮質(zhì)激素有效。根據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球過(guò)敏性疾病發(fā)病率已達(dá)22%，我國(guó)發(fā)病率已超過(guò)20%，其中過(guò)敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘，就是過(guò)敏反應(yīng)中的典型癥狀，是寶寶咳嗽非常常見(jiàn)的原因。

?

過(guò)敏性咳嗽有什么癥狀

1. 反復(fù)發(fā)作持續(xù)4周以上，以陣發(fā)性刺激性干咳為主，幾乎沒(méi)有痰。

2. 夜間、清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)后加重。

3. 多與接觸冷空氣、過(guò)敏原有關(guān)。

4.發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為主。

5.一部分患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕類似過(guò)敏性鼻炎的癥狀。

6. 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無(wú)效。

?

過(guò)敏性咳嗽應(yīng)該做什么檢查

1.肺功能檢查

了解患者有無(wú)肺通氣功能障礙，一般過(guò)敏性咳嗽患者肺通氣功能正常。

2.胸部X線檢查或胸部CT檢查

排除患者是否合并感染或有支氣管異物，過(guò)敏性咳嗽患者胸部X線或胸部CT正常。

3.誘導(dǎo)痰液做細(xì)胞分類

該項(xiàng)檢查是為了和嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎作鑒別。

4.血常規(guī)檢查

沒(méi)有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高表現(xiàn)。外周血嗜酸性粒細(xì)胞常增高。

5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

過(guò)敏性咳嗽支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，而咳嗽變異性哮喘支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.過(guò)敏原皮試和血清抗體水平檢查

主要目的在于評(píng)估患者是否是過(guò)敏體質(zhì)，如果是則可初步篩選出患者的過(guò)敏原。過(guò)敏原的檢測(cè)方式有兩種：一種是采血檢測(cè)血清中的總IgE或者特異性IgE；還有一種是皮膚點(diǎn)刺實(shí)驗(yàn)。

?

怎樣判斷是過(guò)敏性咳嗽

1.咳嗽持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，夜間和白天均可發(fā)生，呈陣發(fā)性干咳，在遇冷空氣、煙霧、塵螨、刺激性氣體、花粉、柳絮等誘發(fā)因素時(shí)可加重。

2.臨床上無(wú)感染征象或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效。

3.抗過(guò)敏藥物診斷性治療有效。

4.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，肺通氣功能正常，痰嗜酸粒細(xì)胞正常，胸部X線片正常。

5.排除其他原因引起的慢性咳嗽。

?

怎樣更好地防治過(guò)敏性咳嗽

日常護(hù)理

(1)注意休息，臥床時(shí)可枕頭墊高，使頭胸稍抬高，避免患兒情緒激動(dòng)、哭鬧。

(2)室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫度，避免直吹空調(diào)和風(fēng)扇。

(3)勤換枕套衣被，清除螨蟲(chóng)和灰塵，保持居住環(huán)境清潔。

(4)家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，避免接觸花粉、粉塵、油煙等。

(5)增減衣著要適量。由于衣著不當(dāng)，孩子受涼而感冒反復(fù)，導(dǎo)致過(guò)敏性咳嗽更加難愈。不要將孩子捂得過(guò)厚、包得過(guò)嚴(yán)，其結(jié)果是造成機(jī)體調(diào)節(jié)能力差，反而更容易傷風(fēng)咳嗽。正確的做法是，根據(jù)孩子手腳的溫度與出汗的情況，判斷增減衣服的數(shù)量。比如說(shuō)，孩子的手腳冰冷表示衣服穿少了；后背、脖子出汗表示衣穿多了。

?

(6)要回避人多場(chǎng)所。帶孩子外出應(yīng)盡量避免人多擁擠的公共場(chǎng)所，如室內(nèi)體育館、大商場(chǎng)、電影院等，以免受到外界的病原傳染。同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉可以促進(jìn)肺功能的發(fā)育，增強(qiáng)呼吸道的防御能力，對(duì)預(yù)防小兒過(guò)敏性咳嗽有積極的作用。

(7)家長(zhǎng)注意各種藥物的使用劑量、用法以及不良反應(yīng)，一定要遵醫(yī)囑給患兒正確使用，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。

?

飲食調(diào)理

(1)避免進(jìn)食明確的過(guò)敏食物，對(duì)于可疑過(guò)敏食物應(yīng)該慎重食用，如各類海鮮、花生、芒果等。

(2)避免進(jìn)食可引起呼吸道刺激的飲食，包括辛辣、冰凍、過(guò)燙飲食等。

(3)多進(jìn)食高維生素飲食，如水果和蔬菜等。

(4)兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，注意保證進(jìn)食熱量滿足機(jī)體所需。

?

藥物治療

以鎮(zhèn)咳藥、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥為主，根據(jù)患兒的病情調(diào)整藥物的劑量，兒童過(guò)敏性咳嗽需要短期持續(xù)治療。

?

兒童過(guò)敏性咳嗽的就醫(yī)建議

本病是由于患兒過(guò)敏體質(zhì)引起，因此難以徹底治愈，使用藥物治療可以緩解癥狀，但是再次接觸過(guò)敏原時(shí)可能再次發(fā)作。當(dāng)兒童出現(xiàn)陣發(fā)性干咳的時(shí)候，持續(xù)不能緩解，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)相應(yīng)檢查，排除呼吸道感染，確診后及時(shí)治療，以避免氣道損傷等并發(fā)癥。

?

專家介紹

?

陳雄

兒科主任

小兒內(nèi)科主任醫(yī)師

兒科學(xué)科帶頭人，資深專家。從醫(yī)二十余年，曾于省婦幼及廣州市兒童醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)兒童呼吸道、消化道常見(jiàn)病及疑難危重癥救治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：

1.普通兒科門診：周一全天，周四上午

2.小兒咳喘、過(guò)敏?？崎T診：周三、五全天，周六上午